第202篇 本次冠状病毒“潜伏期”长的原因和特点

我们依然可以借用循环动力学的模型的来比喻人体。

人体通过肺泡从环境中汲取氧气，氧气在肺泡和血液混合进入到人体血液循环。含有氧气的血液先进入左心房、左心室，心脏压缩血液将含有氧气的动脉血液输送到全身。氧气燃烧营养物质释放出能量以供人体新陈代谢和动力循环使用。正常情况下，自然环境中的病毒、细菌、微生物非常多，人体从环境中呼吸到的病毒细菌也非常多，但人体并不会轻易生病。原因是人体的氧化作用可以将病毒氧化“燃烧”掉。绝大部分病毒的直径在100纳米左右，而氧气分子的直径大概只有0.35纳米。氧气的活性远远大于病毒和细菌，身体内的新陈代谢良好，没有积攒湿邪和浊邪，则病毒并不容易在身体沉积繁殖。前面的文章多次提到，人体最主要的湿邪和浊邪就是未被代谢掉的二氧化碳和水的结合。一般来讲，病毒细菌很“喜欢”附着在湿邪上进行繁殖。人们生病的时候，主要原因是自身的循环系统降低或者低效导致。

一般说来，人体的体质越良好，脏腑储备的血容量越充足，脏腑越有弹性，血液循环越良好。则外界环境的变动对人体的影响越小。

中医研究寒热，又称“寒温”。“寒热”对人体的“热循环影响最大。简单说来，寒会导致人体血液回收，吸氧不足导致循环系统低效；热会导致人体散热机能失常。“伤寒”和“温病”是中医的两大流派，实际上这两大流派在机理本质上又是统一的。医圣仲景称作“伤寒”，以及其中的相关组方，用现代视角来看，主要是以寒热对人体循环系统的影响角度来看的。

本次冠状病毒入侵人体后有较长的潜伏期，目前最新的说法是可以潜伏24天。个别病患核酸测试甚至呈阴性。目前的化学检测主要是从人体体液取样用测试剂查看化学反应，如果人体体液中冠状病毒的浓度特别低，则测试剂不一定能反应出来。这些信息说明病毒在人体中繁殖速度不是很快，短期的破坏力也不是很强，是逐步缓慢的削弱人体循环系统的。当人体体内循环系统逐步变慢和被削弱时，体内向皮肤体表供应的气血就会变弱。体表的气血供应变弱，再遇冷就很容易导致“风寒束表”出现发烧。

我们现在所说的“潜伏期”，就是没有明显发烧和咳嗽的症状。就是中医所说的“表证”不明显。

从目前的数据来看，本次冠状病毒的传染性非常高。《黄帝内经》说：冬不藏精，春必病温。从身体的内环境来看，冬天如果特别劳累，气血过多调动在体表体外，脏腑就会虚弱导致人体的弹性抵抗能力下降。从外环境来看，刚刚过去2019年的冬天，是罕见的暖冬。冬天不冷，人体的气血就会更多的巡行于体表，内脏就就会相对“空虚”。而过了2020年1月20日之后，天气又骤然变冷。暖冬遭遇冷春，人体气血从体内向体表调动的弹性能力就会更低。之所以“传染性强”，主要原因是去年的暖冬和立春后的冷春造成了人体普遍抵抗能力下降。所以在病毒入侵人体时，居于体表的太阳系统反应不灵敏，没有出现发烧等感冒症状。让病毒直接通过呼吸进入血液循环并且存活了下来，等病毒繁殖到一定数量，症状才会体现出来。

通常，当没有发烧和咳嗽症状，一般人也不会认为自己感染了疾病。当带有“寒、湿、浊”病毒入侵人体后，人体的循环系统就会慢下来。冠状病毒在人体内繁殖的越多，血液遇寒、冷、浊就会明显变缓，心脏向肺输血不足就会导致身体缺氧。身体缺乏充足的“氧气燃烧”就会逐渐变冷，首先出现的典型症状就是怕冷和容易腹泻。体表的血液主要由肠胃化生向体表供应，如果在肠胃变冷时通过加强人体的“热循环”和“氧化作用”，并进行适当的补血和加强血液循环，则可以阻止病毒的复制和繁殖，并且通过人体的“氧化燃烧”作用将病邪氧化代谢掉。这样病邪可能在无声无息中感染了人体、然后又自动消失了。

病毒潜伏期长的说法会给公众带来很多的恐慌，但反过来说，就是病毒的危害相对比较小，繁殖比较慢，否则不会有很长的潜伏期。所以，潜伏期长，并不仅见得是个坏事情，说明疾病的自愈性较高。

最近，国家中医药管理局公布了“清肺排毒汤”的处方。实际上这个组方有其典型的适用范围和禁忌，并非所有的冠状病毒引起的肺炎都可以服用。

“清肺排毒汤”由21味药构成：麻黄9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15-30克（先煎）、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓15克、柴胡16克、黄芩6克、姜半夏9克、生姜9克、紫菀9克、冬花9克、射干9克、细辛6克、山药12克、枳实6克、陈皮6克、藿香9克。

显然，这个组方是综合了麻石杏甘汤、麻黄射干汤、小柴胡汤和五苓散四个《伤寒论》的基础方，同时增加了芳香化浊的藿香，补肺的山药和荡涤肠胃湿浊的枳实，理气的陈皮等。

1. 麻石杏甘汤（参见四圣弘医公众号第100篇）：麻石杏甘汤由麻黄、杏仁、石膏和炙甘草四味药构成，是用来治疗风寒束表后、表寒已解，内热积肺的一个组方。
2. 麻黄射干汤（参见四圣弘医公众号第85篇）：麻黄射干汤由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、法半夏、大枣9味药构成，主要应对偏重于慢性肺病，特点是咳嗽兼有痰饮，毛孔开合失调兼有肺雍导致。
3. 小柴胡汤（参见四圣弘医公众号第112篇）：小柴胡汤是用来治疗皮肤毛孔开合失调，热入少阳，导致少阳系统调节失调的一个组方。
4. 五苓散（参见四圣弘医公众号第106篇）：五苓散是治疗外邪入侵太阳，导致体表水循环失调的一个组方。人体通过体表毛孔开合来进行散热，可理解为人体的“气路循环”，“气路循环”后面“搭载”的是“水循环”，水循环是气路循环的间接热阱，体表的水循环出现问题也会导致人体散热不利或者失常。

中医药管理局的专家们公布的这个组方可谓用心良苦。中医的特点是根据个体情况以及疾病的发展情况进行辩证施治，但如果根据每个个体情况来辨证施治，就难以进行较大面积的推广，而现在熟悉六经辨证的优秀中医又非常匮乏。现代社会讲究标准化、流程化，为了能快速的推广和制作成药以便进行大面积推广。这个组方“牺牲”了一些精准度，但是扩大了治疗人群和治疗范围。

但总体说来，“清肺排毒汤”是一个“治表”的方子。从中医的思路看，人体的“质量”是由血液来维持的。简单来看，人体脏腑和肌肉当中的血液量就是人体的“质量”。当人体气血水平下降以后，人体为了“自保”，首先减少的是体表皮肤肌肉部分的血液量。人体主要是通过体表来进行散热，邪气入肺造成人体体表的散热功能失常引起发烧。中医治病思路主要依靠调动人体机能与病邪抗争，“解表”的组方都会不可避免的调动人体的气血流向体表。因此，仲景在《伤寒论》中特别强调“先里后表”的原则。并提出“虚人禁发汗”以及“虚人伤寒先建中”的原则，所以“清肺排毒汤”有其典型的适用范围和禁忌：

适用范围及禁忌：

1. 有明显的发烧症状，没有发烧症状的人群不能服用。退烧后不能持续服用；
2. 有明显手脚冰凉的人群不能服用；
3. 已经出现大便溏稀，小便非常清长、小便无力的人群不能服用；
4. 已经出现腹泻的人群不能服用；
5. 本组方没有预防作用，没有发烧症状的人服用会损伤身体，甚至后果很严重。

人体的表系统是在体内系统的支持下运作的。所以从预防、感染以后的潜伏期或者被感染以后，都要注意加强体内系统的高效运作，以便可以充分调动人体自身的循环系统来预防或者代谢病毒：

1. 注意保暖，不要受凉，“寒”是削弱人体循环系统最大危险因素；
2.  注意休息，保持良好的夜间睡眠；
3. 注意肠胃的温暖。肠胃是人体循环系统的最大支持和来源。目前网上公布了一些预防方，主要是一些清肺凉肺的方子，这些组方已经带有典型的“西化中医”思想。看到的现象是肺热，就预先采用凉肺的组方。肺热的背后是人体气血不足，“伤寒入侵”导致循环系统降低引起的。

本人给两个预防方：

1.   附子理中丸，每天一丸。健脾暖胃，提升体内循环系统运转，以便支持体表系统运转。
2. 小建中汤化裁：桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，党参10克，生黄芪5克，生白术5克，干姜3克，黄连3克，大枣15克，生姜10克。功效：健脾强肺，加强肠胃运转。（非中医人士请切莫轻易模仿，建议在中医师指导下使用）

 

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