（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
话说有这么一个男子，年20岁，医案记载姓邱。
这个人，大概从三四天前开始，就有咽喉不适、吞咽困难、局部疼痛难忍的现象了。怎么弄的呢？就源于他吃了一顿炒花生、炖牛腩。吃完，坏了，就成这样了。
后来，这个疼痛实在令他难以忍受，就去看医生了。
当时，患者脸色苍黄，一点神采都没有，愁容满面，一副生无可恋的样子。
经过检查，患者左侧的扁桃体连左上腭有了明显肿大，局部充血。很显然。这是扁桃体发炎。
怎么办？赶快给药。青霉素、麦迪霉素，以及可以清热解毒利咽的中药，该上的都上了，效果就是不好。
这是怎么回事呢？医家左思右想，是不是治疗思路上出了问题呢？
于是，医家开始重新仔细观察患者，这时候发现，患者虽然舌苔薄而微黄，脉浮，但是脉象重按无力。另外，患者始终精神疲惫，貌似乏力。而且，虽然患者经过化验，有白细胞升高，但是身体没有发热。
想到这些细节以后，医家恍然大悟，很快做出了治疗方案的调整。从前用过的西药和中药，完全不用了，而是用下面的这一张汤剂。具体为——
生甘草、肉桂（另包后下）各5克，熟地20克，山茱萸、山药、制附片、丹皮、泽泻、茯苓、桔梗、马勃各10克。
开了几剂啊？才1剂。文火久煎，加生盐少许顿服。
结果，就是这一剂药喝下去，患者第二天就感觉到疼痛明显减轻，左侧扁桃体和上颚肿消减了一半。
这个时候，原方制附片加量，加到15克，再用两剂，患者基本上诸证悉平。医家嘱咐，以穿心莲片善后。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《新中医》上。
这里头，有什么学问呢？
首先说，这个患者，最初扁桃体肿大，舌苔薄而微黄，脉浮，局部还有充血，吞咽疼痛感剧烈。而且，发病之初，他还吃过炒花生、炖牛腩这样的热性食物。可见，他是上火了呀。
既然是上火，那为啥青霉素、麦迪霉素、清热解毒利咽的中药，不好使呢？
这就说明，患者嗓子眼里的火，不是一般的火。
那是什么火呢？是虚浮之火。
你没发现吗？这个人，脉象重按无力，面色苍黄无华，全身有乏力感、精神疲惫。这些，是不是提示我们患者肾气亏虚、肾阳不足啊？
另外，还有一个细节值得注意，别看患者的白细胞升高了，但是患者并没有发热。这就说明，患者没有正气与外邪相博。发热，本身就是正邪相斗争的产物。患者阳虚，根本无法和外邪搏斗，所以他就不发热啊。
因此，这个患者的问题，很可能就在于肾阳不足，虚火上浮。要想解决这个局面，就得以滋补肾阳为主。我们来看看当时医家用的配伍——
生甘草、肉桂（另包后下）各5克，熟地20克，山茱萸、山药、制附片、丹皮、泽泻、茯苓、桔梗、马勃各10克。
这里头，熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂和附片，模仿金匮肾气丸的配伍，用于滋补肾阳。生甘草、桔梗和马勃，用于利咽喉。这就是基本的用意，你看清楚了没有？
所以说，这是以金匮肾气丸加减，治疗扁桃体发炎证属肾阳不足、虚火上浮的典型验案。
我希望读者朋友，能够认真揣摩其中的道理。专业读者，您不妨借鉴一下其思路，日后说不定可以帮助更多患者。非专业的读者朋友，你也要认真思索一下。这人间的病，可并非那么简单。真真假假、虚虚实实，真正是乱花渐醉迷人眼啊。我们需要多学习，才能了解其真谛，少走弯路。
好了。这个事儿，我就跟你说到这里吧。文老师感谢你的阅读。
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