（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
话说有这么一个女子，医案记载姓刘，当时是46岁。
初诊时间，是1985年的12月7日。
怎么回事呢？
原来，12月4日那天，晚上九点左右，此人不知道为什么，忽然之间就牙龈出血了。
这一出，就不停。一直到晚上十点，患者觉得不好，就到医院看急诊了。
医院马上进行处理。说实话，即便当时用了干棉球压迫止血，也用了注射止血，但效果不怎么样。一直到第二天凌晨5点左右，也不知道为什么，这血忽然就止住了。
不管怎么样，止住就行啊。
结果，好景不长，5号的晚上，依然是九点左右，这个人再次出现牙龈出血。但是这回，出血量不大，所以患者就没去医院。6号凌晨5点左右，出血又莫名其妙地止住了。
患者想，这一次出血，量很小，而且到时候就止住，说明这病快好了，心里头挺高兴。
结果，6号晚上九点左右，此人牙龈再次出血。这一次，出血量特别大，患者压根没功夫吐出来，直接就吞咽下去了。
患者慌了，赶紧到医院看急诊。
大夫们手忙脚乱又是一阵忙活，见效不大。直至7号凌晨5点，这个出血再一次莫名其妙地止住了。
这是怎么回事？连续三天，都是夜里9点出血，早晨5点止血，到底是啥原因 ？
这时候，反倒是急诊科的大夫给出意见，说不行的话，就到中医那里看看。
就这么的，患者在12月7日看中医。
刻诊，见患者脉象细数，舌苔黄，舌质红，口干不渴，口臭明显，大便色黑，尿发黄。虽然说经历了三天出血，但是面色不苍白，反倒是颧部发红。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
知母12克，生地、麦冬、川牛膝、旱莲草、女贞子各15克，仙鹤草、丹皮、山栀各10克，生石膏20克，服用3剂。
结果如何？患者10日复诊，自述用了一剂药之后，出血就止住了，从那以后再没犯过病。
这就是医案的基本经过。
这里有啥学问呢？
这个人的问题，其实属于胃热阴虚。
啥意思？就是说，此人既有胃热的一面，也有肾阴不足的一面。
怎么知道的？你看，此人口干、口臭、舌红苔黄，这算不算有胃热啊？
同时，此人颧部发红，脉象细数，尿黄，这算不算肾阴不足啊？
胃经入齿，齿为骨之余，肾主骨。所以当这个人肾阴不足而胃中有热的时候，肾中虚火上浮，胃热循经上炎，热邪迫血妄行，患者的牙齿肯定要出血了，对不对？
那为什么一定是夜里出血，凌晨5点就止血呢？我个人的理解是，夜里，阳卫之气行于内。阴虚胃热所致的热邪和阳卫之气的热性合二为一，就加剧了出血。到了凌晨5点以后，卫气逐渐行于外，开始固摄血液，所以出血就止住了。
这是我自己的看法，不一定对，你要多包涵。
总之，这个人的基本问题，在于阴虚胃热。我们看看当时医家用的配伍，如何化解此事——
知母12克，生地、麦冬、川牛膝、旱莲草、女贞子各15克，仙鹤草、丹皮、山栀各10克，生石膏20克，服用3剂。
这里头，栀子、丹皮、仙鹤草、旱莲草、女贞子，用来凉血止血。这没啥好说的。
关键，是知母、生地、麦冬、牛膝和石膏这几味药。它们是玉女煎。
玉女煎，为《景岳全书》里头的方子，专门用于滋肾阴、清胃热。其中的生地（原方作熟地）、麦冬滋补肾阴。牛膝引热下行。石膏和知母，用于清胃热。在这个基础上，配墨旱莲等凉血止血之品，患者的问题就可以被很好解决了。
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