针药治更年期失眠

第668期

高某，女，51岁，海南文昌籍。首诊时间：2018年8月12日。主诉为“失眠3个月，伴心悸烦躁2天”就诊。患者3月前因月经不规则，出现性情急躁易怒，失眠多梦，甚则彻夜不寐。曾西医治疗，患者诉口服安眠药，服药期间睡眠有改善，停药后病情如前，精神疲惫。2天前患者午后出现心悸，烦躁，出虚汗，自服安神补脑液等不见好转，遂来我科寻求治疗。刻诊：入睡困难，多梦，易醒，烦躁不安，出虚汗，头目眩晕，心悸，眼睛干涩，口干，纳差，疲倦，小便可，大便干结两日一行，舌红，苔薄白，脉弦细。西医诊断：更年期失眠。中医辨证：不寐（阴血不足，虚热扰神）。治法：清热除烦，养血安神。中药以用“加味酸枣仁”加减（颗粒）：酸枣仁2袋，知母2袋，茯神2袋，川芎2袋，甘草2袋，浮小麦2袋，大枣2袋，五味子2袋，黄连2袋，生龙骨2袋，生牡蛎2袋，合欢花2袋。共5剂，日1剂，温水冲服，分2次服用。针灸用“灵龟调神8针”：即神庭、百会、完骨配合灵龟八法选穴，针刺得气后，通于脉冲电密波刺激20分钟，每天1次，共5次。二诊（2018年8月19日）5次针灸配合5服中药后，患者睡眠明显改善，可以入睡，无烦躁心悸，精神好转。效不更方，停针灸，继续上方5剂中药巩固疗效。2周后追访，睡眠好，精神状态佳，病已痊愈。

按语：患者处于更年期阶段，冲任二脉亏虚，肾气亏，天癸将竭，出现月经不规则；患者年过半百，脾虚，气血生化无源，则现纳差，疲倦，心失所养则心悸、不寐；另“肝肾同源”肾气不足，肝血亏虚，虚阳浮越，心神受扰，神不守舍，可见眼睛干涩，口干，出虚汗、心悸，不寐等现象。故方用自拟“加味酸枣仁汤”，方中酸枣仁、川芎、茯神、养血补肝，宁心安神。甘草、浮小麦、大枣养心安神除烦。五味子滋阴敛汗、宁心安神，黄连清心降火除烦，生龙骨、生牡蛎滋阴潜阳。诸药相合，内调脏腑，攻补兼施，标本同治，使阴阳平衡，神自安。配合“灵龟调神8针”共凑调神、平衡阴阳之举。本病诊治合拍，针药共用，效如桴鼓。