六味地黄汤加味方
【药物组成】熟地黄40g，山茱萸、山药各20g，牡丹皮、泽泻、茯苓各15 g。加减:阳虚者，加熟附子、桂枝各15g;阴虚火旺明显者加旱莲草、女贞子各15g，知母、黄柏各10g;气虚者，加党参、黄芪、白术各10g;血虚者，加当归、黄精、何首乌各15g;头晕头痛者，加菊花、枸杞子、牛膝各10g;心悸失眠者，加麦冬、五味子、酸枣仁、夜交藤各10g，龙齿 20g;记忆力下降者，加益智仁、五味子、远志各10g;性欲减退、阳痿者，加淫羊藿、巴戟天、菟丝子各 10 g;猜疑、忧虑者，加素馨花、郁金、石菖蒲各10g;易怒者，加柴胡、白芍、淡竹叶各10g。
【适用病症】 男性更年期综合征。临床表现为精神不振头晕头痛，心悸失眠，潮热多汗，记忆力下降，情绪不稳定，性格变异，多愁善感，猜疑、忧虑、易怒，阳痿或性欲减退。检查血清睾酮可低于正常。
【用药方法】 每天1剂，水煎服。30天为1个疗程，治疗2个疗程。治疗过程中并给予心理辅导，以排解心理障碍。
【临床疗效】 此方加减治疗男性更年期综合征124例，治愈(临床症状消失，精神状态及性功能均恢复正常，血清睾酮水平恢复正常)35例，好转(临床症状减轻或部分消失，精神
状态好转，性功能基本正常，血清睾酮水平有所升高)67 例，无效(经2个疗程治疗后症状及血清睾酮水平改善不明显，性功能未恢复)22例。总有效率82.8%
【病案举例】 李某，男，58岁。近半年因工作调动而逐渐出现精神不振，头晕，失眠，忧虑多疑，脾气倔强，记忆力下降，潮热多汗，阳痿。检查:血清睾酮2.5nmol/L。以往无其他特殊病史。西医诊断:男性更年期综合征。曾服西药谷维素、多种维生素、镇静剂及雄性激素治疗无效。诊见:舌尖边红、苔微黄，脉细数。中医诊断:阳痿。证属肝肾阴虚，肝气郁结。治以益肾养肝，舒肝开郁。方用六味地黄汤加味方加枸杞子、旱莲草、女贞子各15g，菊花、柴胡、酸枣仁各10g，素馨花5g。并给予心理辅导。服药10剂，已能入睡，精神转佳，头晕减轻。忧虑多疑缓解。仍用上方去菊花、柴胡、素馨花，加淫羊藿、菟丝子各15g。连服20剂，临床诸症状消失，阳痿好转。复查血清睾酮已在正常水平。嘱继服六味地黄丸以巩固善后。
【验方来源】陈庆钦，张耀泉.六味地黄汤治疗男性更年期综合征124例疗效观察[J].新中医，1998，30(4):17.
按:男性更年期综合征，是因男性到了更年期，由于机体的新陈代谢功能、内分泌功能退行性改变，血清睾酮水平下降，加上社会、家庭等诸多因素所致的心理变化，从而引起机体一系列生理平衡失调和精神神经症状。中医学认为，由于更年期肾气日衰，天癸将竭，肝阴亏损，脾失健运，心肾不交，脑失所养，从而出现阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱的一系列症状。根据“阴平阳秘，精神乃治”的原则，立滋养肝肾，平调阴阳方法，选用六味地黄汤，结合临床辨证加减运用，标本兼顾，达到补益肝肾。平调阴阳的目的，故选用六味地黄汤加味方对男性更年期综合征有较好的治疗作用。由于本病的发生与心理障碍有重要的关联因而正确的心理辅导治疗可以减轻病情，加速痊愈，减少复发。
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