痛风是体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应,而发生痛风。 本病属中医“痹”、"历节"等范畴。多由过食高粱厚味、嗜酒而生湿,湿痰流注关节,外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热，或内伤肝肾不足或痹证日久，血瘀痰阻而致。由于先天不足或后天失养,过食肥甘醇酒而使脾失健运,水湿内聚成痰饮。痰湿随气血流窜、流注关节则关节肿胀,流注皮下组织软骨、筋膜、韧带则形成结节即为痛风,湿痰聚久化热故关节红肿热痛,湿性重浊故发病之初多在足部及下肢。 方一 路志正教授痛风经验方-三妙散加味 【主治】：痛风 【方药】：炒苍术、炒白术各12g,黄柏10g,生薏苡仁、炒薏苡仁各30g，炒杏仁9g,藿香12g,金雀根30g,萆薢15g,土茯苓15g,虎杖15g，蚕沙(包煎)15g，炒防风12g，炒防己15g,益母草30g,车前草15g,泽泻10g,鸡血藤15g,青风藤12g。 【加减】：脾虚者加五爪龙、黄芪、太子参益气健脾祛湿;肾气不足者加川续断、桑寄生、杜仲;小便不畅者加金钱草、通草、六一散;胃脘胀满,纳食欠馨者加藿香梗、紫苏梗、厚朴花、焦三仙、五谷虫;湿浊热毒较甚者加炒枳实、大黄;痰瘀阻络,患处皮色较黯者加山慈姑、穿山甲珠、地龙。 【用法】：水煎服，日一剂。 【编按】：方中以炒苍术、炒白术、生薏苡仁、炒薏苡仁、藿香醒脾健脾治本杜病之源;金雀根、萆薢、虎杖、土茯苓、蚕沙清热解毒,消肿止痛;防风、防己祛风湿通经络,除湿利关节,因风能胜湿;益母草、车前草、泽泻渗利小便，使湿有出路,湿去则热孤;鸡血藤、青风藤祛风活血通络。[石瑞舫.路志正治疗痛风痹经验[J].河北中医,2011,33(07):965-966] 方二 刺血疗法治疗急性痛风性关节炎 【方法】：于第1、4、7、10天进行刺血治疗。取穴:行间、太冲、太白、陷谷(均取患侧)。每次选2~3穴,在选定穴位处用手指拍打数次,使局部充血,行常规消毒,左手按压穴位两旁,使皮肤绷紧,右手拇、食、中3指持经高压消毒的小号三棱针,呈持笔状,中指掌握深度,拇、食指紧持针体，露出针尖,用腕力迅速、平稳、准确地点刺(孔穴刺血法)穴位,迅速退出,左手同时放松,用装有8号平头注射针头的10mL注射器抽吸流出的血，吸取10mL。术后用酒精棉球擦去局部血迹,用2%碘酊做针眼消毒,取消毒干棉球按压创口,用胶布做十字固定,以防感染,隔日取去。同时每日给予安慰剂(消炎痛安慰剂+别嘌呤醇安慰剂)。 【编按】：穴取行间、太冲、太白、陷谷等,其中行间为肝经荥穴,具有疏肝泻火的功用;太冲为肝经输穴、原穴,具有疏肝理气、行气活血清利湿热的功用;太白为脾经原穴,具有健脾和中功用;而陷谷为胃经输穴,具有解表清热功用。30例患者经过治疗痊愈14例，好转16例，总有效率100%。诸穴合用共奏消肿止痛、清热除痹等作用,故取得较好疗效。[李兆文,林石明,林俊山,蒋明珠,许跃龙,苏友新.刺血疗法治疗急性痛风性关节炎90例对照研究[J].中国针灸,2004,(05):17-19]
方三 痛风方加味 【主治】：痛风性关节炎 【方药】：苍术15g，白术15g，茯苓20g，土茯苓20g,泽泻15g，萆薢30g,虎杖15g,泽兰10g,黄柏10g,牛膝15g,威灵仙15g,薏苡仁30g，当归15g,秦艽15g，桃仁12g,土鳖虫10g，地龙15g。 【用法】：日1剂,水煎两次取汁400mL,分早晚两次温服,7天为1疗程，嘱患者低嘌呤饮食,多饮水。 【加减】:关节红肿明显者加金银花;疼痛剧烈者加醋延胡索;口干咽燥者加生地黄、玄参;大便秘结者加大黄;缓解间歇期加黄芪、桑寄生、狗脊。服用该方维持量可预防复发。 【编按】：运用国医大师朱良春教授的经验处方痛风方加味治疗痛风性关节炎36例，其中显效17例,好转15例,未愈4例,有效率88.9%。方中黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝四药即为四妙散,具有清热利湿、通利筋脉的作用,白术、茯苓、泽泻健脾利湿;土茯苓、川萆薢具有泄浊解毒、通利关节的作用;当归、桃仁、泽兰活血去瘀;威灵仙、秦艽祛风通络止痛;地鳖虫、地龙,取其搜剔钻透、通闭散结之力,可促进湿浊泄化,溶解瘀结,推陈致新,增强疗效,能明显改善症状,降低血尿酸，诸药合用祛邪不伤正,扶正不恋邪,标本兼顾,阴阳并调。[卢晓峰,张迎峰.朱良春痛风方加味治疗痛风性关节炎临床观察[J].中医学报,2010,25(06):1080-1081] 方四 张荒生治疗痛风经验方 【主治】：痛风 【方药】：生石膏(先煎)40g,知母10g,黄柏10g,生地15g,丹皮10g,赤芍10g,白茅根10g,二花藤20g,全虫10g,桑寄生10g,滑石15g,淡竹叶10g,车前草15g,灯心草4g,黄连6g，甘草6g。 【用法】：日1剂,水煎,分3次服用，一个月为1疗程,一般进行2个疗程。 【编按】：方中重用石膏辛甘大寒入胃腑,清热泻火;淡竹叶清热除烦,生津利尿;黄连清热燥湿,泻火解毒;知母、滑石、灯心草、车前草祛湿利尿，使湿热之邪自小便而解,辅以桑寄生强筋壮骨，丹皮、赤芍、生地益肝肾之阴,凉血散瘀而止痛;黄柏滋肾阴,泻相火,共全佐药之功;全虫通络止痛,白茅根,二花藤清热解毒为信使之药;甘草调和诸药。68例患者经过治疗治愈24例，显效40例，无效4例，总有效率94.12%。[王进军,张荒生.张荒生治疗痛风经验[J].实用中医内科杂志,2006,(01):23] 方五 朱婉华验方-痛风汤 【主治】：高尿酸血症、痛风性关节炎及其继发的肾、心脑血管病等(脾肾失调、浊瘀蕴脉证)。 【方药】：土茯苓、蚕沙、威灵仙、粉萆薢、重楼各30g,徐长卿15g,车前子15g(包)。 【加减】:关节痛剧而偏热象者,加生地黄、寒水石、知母、水牛角;关节痛剧偏寒象者加制川乌、制草乌、桂枝、细辛;关节红肿者,加律草、虎杖、三妙丸;关节痛甚者,加全蝎、蜈蚣;关节漫肿者,加僵蚕、白芥子、胆南星;关节僵直、结节坚硬者加炮山甲、皂角刺;腰痛血尿者，加金钱草、海金沙、芒硝、茅根。 【用法】：日1剂,水煎,分2次服。 【编按】：方中土茯苓益肾敛精、健脾除湿、清热解毒、通利关节;蚕沙祛风除湿、和胃化浊、活血通经,两者共为君药;威灵仙、徐长卿祛风除湿、通络消肿,为臣药;重楼、粉萆薢清热解毒、消肿止痛、凉血去湿浊、祛风除痹,为佐药;车前子祛痰渗湿、清热利水消肿，引药下行,使邪有出路,为使药。全方共奏泄浊化瘀、调益脾肾、蠲痹通络之功。[朱婉华.朱婉华效方治验——痛风汤[J].江苏中医药,2021,53(06):5-6] 方六 治疗痛风验方 【方药】：忍冬藤50g,青风藤50g,土茯苓40g,豨签草12g,老鹳草30g,延胡索15g,益母草20g,香附12g。 【用法】：水煎分2次温服,日1剂,7天为1个疗程，一般治疗1~2个疗程。 【编按】：方中忍冬藤、青风藤清热解毒,通络止痛;土茯苓、豨签草、老鹳草清热除湿;延胡索、益母草、香附活血行气通络。诸药合用,共达清热解毒、疏风除湿、活血通络之效。[王远征,李国庆.治疗痛风验方[J].中国民间疗法,2016,24(03):89] 方七 退癀消肿汤 【主治】：急性痛风性关节炎 【方药】：黄连10g,黄芩5g,黄柏15g,栀子15g,知母15g,金银花30g,生地20g,地骨皮15g,土鳖虫10g,泽泻15g，灯心草10g,茯苓20g,车前子20g，防风10g,薄荷10g,牛膝15g,甘草6g。 【用法】：日1剂,水煎3次，取汁500mL,分3次温服，7天为一疗程,治疗2个疗程。 【编按】：方中黄连泻中焦火热,黄芩泻上焦火热,黄柏泻下焦火热，栀子、知母、金银花、通泻三焦火热，生地、地骨皮清热凉血,土鳖虫性寒入血、破血逐瘀,泽泻、灯心草、茯苓、车前子清利泻火，防风、薄荷祛风胜湿，甘草调和诸药。诸药相伍,共奏清热泻火、利湿逐瘀之功,故治疗痛风效果较好。152例患者经过治疗治愈143例,好转7例，未愈2例，总有效率98.7%。[彭熠,田荣利.退癀消肿汤治疗急性痛风性关节炎152例[J].实用中医药杂志,2012,28(09):752]
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