荨麻疹俗称"风疙瘩",是一种常见的过敏性皮肤病,临床表现为局限性风疹块损害,大小不等,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹。与祖国医学文献中记载的“瘾疹”相类似。荨麻疹一般分急、慢性两类。急性者多因禀赋不耐,又食鱼虾等荤腥动风之物,或因饮食失节,胃肠实热,复感风寒、风热之邪。慢性者多因情志不遂,肝郁不舒,郁久化热,灼伤阴血或平素体弱,慢性疾病耗伤肺脾之气，加之风邪外袭,以致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正相搏而发病。一般而言,本病初发多属实证,久病则多为虚证,而风邪是本病主要外因。因此,治疗勿忘祛风。 方一 荆防方加减 【主治】：急性荨麻疹风热证，症见发病急,风团色红,灼热剧痒,兼见发热、恶寒,咽喉肿痛，心烦口渴,胸闷腹痛,恶心欲吐,脉浮数,舌质红,苔薄白或薄黄。 【方药】:荆芥、防风、牛蒡子、黄芩、连翘、浮萍、僵蚕、蝉衣各10g,桑皮、冬瓜皮、双花、丹皮各15g。 【加减】:如胃热炽盛,口渴、口臭,便秘或大便热臭,舌质红,搭黄腻,可加生石膏、生栀子、川军清热通下,以泄实火;如发病急,伴发热,皮疹泛发,色红,瘙痒剧烈者,加羚羊角粉。 【编按】：方中荆芥、防风、僵蚕、浮萍疏风宣肺,并佐以桑皮、冬瓜皮清热利水消肿;黄岑、连翘、丹皮清热泻火,蝉衣散风清热止痒。张志礼教授认为浮萍体轻气浮,有散风除湿之功,能通达表里散风清热消肿,是治疗荨麻疹的要药。 方二 麻黄方加减 【主治】：风寒型荨麻疹，症见皮疹色淡红,遇风,遇冷皮疹加重，伴口不渴,或腹泻,腹痛，舌体淡胖,苔白,脉浮紧。 【方药】:麻黄、杏仁、干姜皮各6g,白鲜皮30g,浮萍、丹皮、陈皮、僵蚕、赤芍、甘草各10g。 【加减】:若湿邪重则用大腹皮、茯苓皮、扁豆皮利水除湿;遇风加重则加黄芪、白术、防风以祛风固表。 【编按】：方中麻黄、杏仁、干姜皮辛温宣肺以开腠理，佐以浮萍、白鲜皮疏风除湿止痒;陈皮、干姜皮、甘草理气开胃,醒脾化湿和中;丹皮、赤芍养血活血和营止痒，现代药理研究发现麻黄有抑制组织胺释放的作用。
方三 当归饮子加减 【主治】：慢性荨麻疹，阴血不足,血虚受风证，症见皮疹反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧,心烦易怒,口干,手足心热，舌质红少津或舌质淡,脉沉细。 【方药】：当归10g,川芎10g,熟地15g,赤白芍各15g,首乌藤30g,生黄芪15g,刺蒺藜30g,防风10g,浮萍10g,白鲜皮30g。 【编按】：方中当归、川芎、熟地、赤白芍、首乌藤养血滋阴行气,川芎为血中之气药,与当归合用有通达气血之功效;生黄芪益气固表;刺蒺藜、防风、浮萍、白鲜皮疏风止痒。张老师遵循“风血同治",“治风先治血,血行风自灭",“气血同治”的用药原则,养阴益气疏风之剂共用,取得较好疗效。 方四 玉屏风散合多皮饮加减 【主治】：脾肺两虚,风寒束表证，多见于慢性荨麻疹，症见皮疹颜色较淡,遇风寒加重,素体虚弱,面色胱白,口不渴，舌质淡边有齿痕,苔白,脉沉缓。 【方药】:黄芪30g,太子参15g,白术10g,茯苓15g,陈皮10g，桑白皮15g,五加皮6g,白鲜皮30g,刺蒺藜30g,防风10g,浮萍10g,丹参10g。 【加减】:若寒邪重,加用干姜、麻黄;挟热加用丹皮、地骨皮、冬瓜皮;风邪重加用僵蚕、蝉衣。 【编按】：方中黄芪、太子参、白术、茯苓补益肺脾之气;陈皮散寒理气;桑白皮清肺消肿利水;五加皮祛风湿利水;白鲜皮、刺蒺藜、防风祛风止痒;丹参入血分养血活血,浮萍散风除湿于腠理,此二药沟通表里,调和气血。以上四方摘自于[王萍,张芃,韩冰,张志礼.张志礼治疗荨麻疹经验[J].中国医药学报,2000,(04):51-52] 方五 隔姜灸治疗荨麻疹 【方法】：取曲池、血海、三阴交、膈俞、百虫窝,均取双侧，均按艾炷隔姜灸疗法操作，每穴每次各灸3~7壮(以灸处出现汗湿红晕现象为度)，艾炷如黄豆大小,每日灸1~2次，至症状完全消失停灸，慢性者应多灸2~5次,以巩固疗效。 【编按】：艾具有通经活络，理气祛寒,回阳救逆等作用。曲池为手阳明大肠经合穴,具有疏风解表止痒之功，有抗过敏作用;血海为足太阴脾经经穴,具理血和营，祛风清热作用,治疗诸血症;三阴交为足三阴经交会穴,具调脾和营,通经活络作用;膈俞是八会穴中的血之会穴,善疗血分之疾,具行气活血作用;而百虫窝则为经外奇穴,具驱风止痒之功。以上诸穴合用配以艾灸共奏疏风活血，驱风止痒,清热解毒之功，从而达到治疗目的。86例患者中,急性荨麻疹患者32例,痊愈30例,显效2例;慢性荨麻疹患者54例中，痊愈38例,显效7例，无效9例。[程晓晖.隔姜灸治疗荨麻疹86例[J].浙江中医学院学报,2002,(04):63] 方六 桃核承气汤 【主治】：慢性荨麻疹，症见风团色黯,大便秘结,口干,口苦或口臭,反复发作,瘙痒难忍,舌质偏黯或边有瘀点,且大便秘结与风团发作次数和程度有密切关系。 【方药】：桃仁10g,大黄(后下)10g,桂枝9g，芒硝(冲服)9g,甘草6g,当归10g,赤芍12g。 【用法】：水煎服,1剂/d。 【编按】：方选桃核承气汤，佐以当归、赤芍,以增强活血化瘀之力，此方泻热破瘀,理气活血,使气血得行,瘀热并除,从而达到治疗慢性荨麻疹的目的。用此方治疗慢性荨麻疹，要根据体质虚实来选择用量:实则用量可稍大,虚则用量小；不要随意佐用消风、凉血之品;只要遇有疹色黯紫、大便秘结或口干,腑气不通兼有瘀血者,可大胆用此方来治疗,临床疗效显著。30例患者经过治疗痊愈26例,显效2例,有效1例,无效1例，总有效率96.7%，治愈率86.7%，30例病人在治疗中未发现明显不良反应。[曾国根.桃核承气汤治疗慢性荨麻疹30例[J].时珍国医国药,2001,(09):830] 方七 吴茱萸散敷脐治疗慢性过敏性荨麻疹 【方法】：以吴茱萸、防风各2g研细末,米醋调成糊状敷脐,以填平脐窝为度,覆以保鲜膜,胶布固定，每天1次,7天为1疗程。 【编按】：《本草纲目》曰:“吴萸,辛热能散能温苦热能燥能坚。其所治之证皆取其散寒温中,燥湿解郁之功而已。"防风祛风解表，《本草汇言》云:用防风辛温轻散润泽不燥，能发邪从毛窍出,故外科疮痈肿毒,疮痿风癞诸证亦必需也。"二药共为细末,米醋调成糊状敷脐，使药物在局部吸收,并刺激神阙穴而达到调节免疫系统，抑制过敏反应,从而有效地治疗慢性过敏性荨麻疹。136例患者经治疗1~2个疗程，治愈82例,好转43例,无效11例,总有效率92%。[宋修亭,高敬芝,王春梅.吴茱萸散敷脐治疗慢性过敏性荨麻疹136例[J].四川中医,2006,(06):83] 方八 复方地肤子煎剂 【主治】：荨麻疹，症见有全身不同程度的皮肤瘙痒,起米粒大小的红色丘疹，高出皮肤、瘙痒难忍,甚则连成片状红斑,每因受风出汗则症状加重,舌质红、苔薄黄,脉弦数。 【方药】：地肤子30g,蛇床子20g,白鲜皮、苦参、荆芥、防风各10g，尼泊金乙脂1.25g (防腐剂)。 【制用法】:先将白鲜皮,苦参捣碎成黄豆大,将所有药物放入适宜的容器中, 加水1000ml,浸泡30min,用武火煎煮至沸为度,再用文火熬40min,压榨药渣,过滤药液,将药液浓缩至250ml,放凉加入尼伯金乙脂1.25g,搅匀,装入瓶中,贴上标签即得。贮存时间不能超过20d。用清水洗净皮肤，将药液涂擦患处,每日3~4次，4~7d为1疗程。 【编按】：复方地肤子煎剂,具有祛风燥湿，杀虫止痒之功效,所以在临床治疗上对荨麻疹无论寒热所致都有较明显的疗效。地肤子外能祛风止痒,疏散皮肤之风,治疗风湿侵袭肌肤，形成的风疹、瘙痒;蛇床子能燥湿，祛风,杀虫止痒,治风疹皮肤瘙痒;白鲜皮能爆湿,祛风，止痒;苦参能祛风,杀虫止痒;荆芥、防风相配，祛风,散寒止痒。67例患者经过治疗,治愈48例,有效18例,无效1例,总有效率为98.5%。结合临床实际,诸药配合使用,在外用疏风止痒方面疗效显著。[朱聿萍,王程秀.复方地肤子煎剂涂擦治疗荨麻疹67例[J].陕西中医,2005,(11):1213]
