清咽解毒汤(吕同杰)

[组成] 生地30克、元参24克、麦冬30克、黄芩15克、板兰根45克、白芍15克、丹皮15克、蝉衣15克、薄荷6克、甘草6克、山豆根15克、桔梗9克、牛蒡子15克、浙贝15克。

[功效] 养阴清热，泻火解毒，消肿止痛。

[主治] 急性咽炎、主扁桃体炎。

[用法] 水煎2次分服，日1剂，病重者可日服2剂。急性扁桃体炎、咽炎等一般1—3剂即愈。小儿或年老体弱者酌减剂量。

(方解] 方中重用生地、麦冬、元参等养阴泻火；黄芩、丹皮、板兰根清热凉血解毒；蝉衣、薄荷轻扬上行，疏风散郁；桔梗、牛蒡子、浙贝、山豆根等宣肺利咽,消肿止痛、直达病所；白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛。

[加减] 本方以吕氏多年临床经验结晶，即“治热首求救阴”的理论所创制。其认为急性扁桃体炎、急性咽喉炎及白喉等属外感热病或阴虚感冒、热毒炽盛所表现者，多系邪毒内侵、消烁阴津、水亏不能制火之缘故。运用本方时，若素体阴虚，起病急骤者，多属虚火上炎，可加肉桂2—3克以引火归元；若脾胃素虚，不耐寒凉者，亦可稍佐肉桂或干姜。

[按语] 本方经药理实验研究，结果表明：对由伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗所致的家兔发热，有明显的解热作用；对甲型链球菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌均有抑制作用，高浓度时对肺炎球菌、脑膜炎球菌也有抑制作用；对炎症的渗出、水肿有抑制作用，可改善症状。

[典型案例] 高某，女，3岁。1990年2月3日诊。高热3天，体温持续在38．5～39．5℃，咽痛，口渴，进食时哭闹，睡眠不安，舌红苔黄而干，脉细数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ。肿大无化脓，血常规：白细胞15000／mm3、中性78％、淋巴22％。曾服用“感冒清”、“板兰根冲剂”、“麦迪霉素”、“螺旋霉素”等不效。遂改用清咽解毒汤，日1剂，分2次服，1剂热退，3剂余症悉除。

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