卢芳(1939— ),2017 年被授予第三届“国医大师”称号。卢芳从医60余年,善于治疗疑难病。在国内较早提出辨证与辨病结合的治疗理念;主张中药处方药味少而精,药量大而惊;在国内首倡“脾胰同治法”治疗糖尿病及并发症;研制中风鼻溶栓治疗脑血管病。研究开发前列闭尔通栓、颅痛宁颗粒、参鹿茶、菖麻熄风片获国药准字。
卢芳处方用药,能够不拘一格,他认为医生不仅要辨证准确,同时还必须掌握高效的治疗方法。在汲取各家长处以后,独辟出一条自己的新路子,其处方特点是“药味少而精,药量大而惊”。卢芳处方时主张药味不宜过多,他认为中药有气味之不同,又有升降浮沉和归经之别,同时还有相畏、相杀、相反的特性。若用药味多,则互相牵制,降低药效。
例如,对甘草一药,古人有“甘草解百毒”之说,甘草既然解百毒,亦会降低各药物之效用。因此,卢芳对甘草的应用特别有分寸,而不是一味用甘草调和诸药。只要药能对症,虽用药味少而同样有效,故在应用经方、古方时,往往师其意而不拘其方,或用其方而制大其剂。
卢芳在用药剂量上很大,他认为药物达不到一定剂量,就不能发挥应有的效用,打破了传统用药剂量的模式,对古人“细辛不过钱”“木香不过三”等说法,卢芳在实践中总结出只要辨证准确可以增加二药的剂量,他曾将细辛、木香用量至更多。
例如,卢芳在治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎时,认为该病是寒热错杂,虚实并见,就治疗这样一个错综复杂的疾病,基本处方也只有5味药:苍术20g,炮姜15g,黄连10g,车前子(单包)30g,木香15g。
再如川芎治疗头痛是人所共知的,他认为川芎剂量小则达不到效果,对偏头痛、三叉神经痛、枕大神经痛等头面部神经痛川芎最少用30g,多则50g。他曾治一例头痛50余年的患者,经他用上述方法治疗3周,头痛尽瘥,观察停药数年未复发。
卢芳常说“选方用药,犹如用兵,不得已而为之”。疾病的发生,从总体来说,是机体阴阳失去平衡的反映。临床用药就在于调和阴阳,补偏救弊,以达到平衡的目的。临床要视具体的病情而用。一药乱投,则病气不服;配伍适当,才能药见其效。卢芳以他几十年的临床经验,认为汗、吐、下、和、温、清、消、补八法的应用,必须具有汗而勿伤,下而勿损,温而勿燥,寒而勿凝,消而勿伐,补而勿滞,和而勿泛,吐而勿缓的辨证观点。他说,补中益气汤中用陈皮,就是行气和胃、补而勿滞的范例。
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