肩周炎内服及外敷良方

　　肩关节周围炎(简称“肩周炎")是以肩部疼痛及肩关节活动功能障碍为主要临床表现的骨科常见疾病，主要原因是由肩关节囊及关节周围软组织发生增厚挛缩，并伴广泛的慢性无菌性炎症反应，从而导致肩关节疼痛活动受限。又称“冻结肩""漏肩风""肩凝症"等,属中医学“痹证"范畴。

　　方一活络效灵丹加味

　　【主治】：肩周炎，症见患肩酸痛,夜间尤甚,活动时肩关节功能受限;肩部肌肉萎缩、痉挛,甚至出现“扛肩"现象。

　　【方药】：当归15g,丹参15g,乳香15g,没药15g,薏苡仁24g,知母15g,玄参15g,白芍15g,连翘12g,桑枝12g。

　　【加减】：风寒偏盛者加防风、羌活、黄芪、乌头;湿邪偏盛者重用薏苡仁，加茯苓、猪苓、泽泻;气血虚弱者重用黄芪,加仙鹤草、白芍、当归。

　　【用法】：每日1剂,先加水浸泡诸药30min，水煎取汁,早晚2次分服。药渣装入布袋趁热敷于患处,药渣需反复加热,每日热敷1h。治疗7天为1个疗程。

　　【编按】：方中当归养血活血止痛;丹参可加强活血通络止痛之功;乳香、没药同用,能疏通脏腑经络之气,达到气行血畅;薏苡仁既能健脾祛湿又能荣养宗筋;知母、玄参生津滋液;白芍养阴柔肝舒筋;连翘有升浮宣散之力,能流通气血治十二经血凝气聚;桑枝为上肢引经药。诸药合用,共奏行气活血、通络止痛之功,故用治肩周炎效果显著。应用本方治疗肩周炎45例，经过治疗痊愈23例，显效12例，好转7例，无效3例，总有效率93.3%。[司瑞超,黄冬梅.活络效灵丹加味治疗肩周炎45例疗效观察[J].国医论坛,2016,31(06):45-46]

　　方二止痛消炎软膏

　　【主治】：肩周炎，症见肩周疼痛,夜间尤甚,活动时加重,肩关节活动受限,以外展、旋转、后伸为著等症状。

　　【方药】：当归20g、川芎20g、艾叶15g、乳香15g、没药15g、透骨草15g、桑枝15g、白芍15g、炙甘草10g。

　　【用法】：上述中药材粉碎成末,用白酒调成糊状,敷于患者肩部,每次30min,每日2次，连续应用15d为1个疗程,外敷之后，温水清洗。中药外敷同时辅予功能锻炼，根据自己的实际情况,多做上肢活动较多的运动,如爬墙锻炼,甩手疗法，摇臂运动，体后拉手活动等。将双侧肩关节尽量向外舒展、同时进行前举、后伸等活动;双手将头部抱住,两肘关节不断进行合拢、打开等动作;保持站立姿势,患臂保持下垂的状态，在伸直的同时旋转肩关节;充分加强患处的气血运行,15d为1个疗程。

　　【编按】：方中当归补血，活血，调经止痛;川芎活血行气，祛风止痛;艾叶祛风,除湿，调经，可用于风湿关节痛;乳香、没药活血化瘀，通络止痛,改善病变部位的血运，有利于病损组织的恢复;透骨草祛风除湿、舒筋活络、活血止痛;桑枝祛风湿,通经络，行水气，主治风湿痹痛;白芍补血柔肝、平肝止痛,可治疗四肢挛急;炙甘草补阴、补血、气血双补。诸药合用,共奏温通散寒、活血化瘀、理气止痛之功。中药外敷同时辅以功能锻炼，可有效改善局部血液循环,透达经络，促进肩关节功能的恢复。应用本方治疗肩周炎78例，经过治疗痊愈29例，有效40例，无效9例，总有效率88.46%。[郑卫东,赖志伟,李俊臻.中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎78例疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(09):218]

　　方三药酒疗法

　　【主治】：肩周炎

　　【方药】：秦艽20g，威灵仙20g,当归20g,川芎20g,制川乌10g,制草乌10g,木瓜20g,鸡血藤30g,伸筋草30g,全蝎5g,乌梢蛇20g,蜈蚣5条。

　　【用法】：将上药浸入52度的白酒2000ml,15d后服用,每次服用20ml,每日2次，10d为1个疗程,共用2~3个疗程。高血压、心脏病、胃溃疡患者不宜服用。

　　【编按】：应用本方治疗肩周炎患者76例，其中痊愈36例,显效28例,好转10例,无效2例,总有效率97.4%。方中秦艽、威灵仙祛风除湿,通络止痛;当归、川芎活血止痛;制川乌、制草乌祛风散寒、温经止痛;木瓜、伸筋草祛风除湿、舒筋活络;全蝎、乌梢蛇、蜈蚣虫类搜风、通络止痛;鸡血藤活血通络。诸药合用,共奏祛风胜湿、通络止痛之功。另外白酒也具有通血脉之功效。[江明,陈德清.药酒治疗肩周炎76例[J].中国民间疗法,2014,22(01):25]

　　方四五神通关宝热敷

　　【主治】：肩周炎

　　【方药】：吴茱萸、白芥子、苏子、莱菔子、田七(打)。

　　【用法】：上述药各等分,加适量粗盐。中药外包选用棉麻布料制备而成,内包选用纯棉布料制备而成。将该外敷中药包在微波功率539~700W(高火)条件下加热1~3min;或者在微波功率385~539W(中火)条件下加热3~5min,然后再将中药包敷于患处2h。中药包温度降低后可再次加热使用。每次30min~2h,1~2次/d,连续治疗10d为1个疗程。共治疗3个疗程。

　　【编按】：早期肩周炎患者50例,治愈45例,显效4例,有效1例,无效0例，治疗有效率达到100%,治愈率达到90%以上。中期肩周炎患者50例，治愈33例,显效10例,有效5例,无效2例,治疗有效率达到96%，治愈率达到达到66%。五神通关宝热敷疗法中药用吴茱萸、白芥子、苏子、莱菔子、田七、粗盐,采用加热外敷给药,具有温通经络、行气活血、祛风除湿、散寒止痛的作用,对肩周炎有积极的治疗和保健作用,可长期使用,副作用小。它具有使用方便,大大减轻病人痛苦,减少了医疗费用以及医师工作强度等优点。[洪光.五神通关宝热敷治疗肩周炎100例[J].中医临床研究,2013,5(17):77-78]

　　方五内服外敷方

　　【主治】：肩周炎

　　【方药】：麻黄10g,桂枝10g，制附子15g，细辛5g，当归20 g,威灵仙15g,防风10 g，乳香10 g,没药10 g,黄芪10 g,秦艽10g。

　　【用法】：日1剂,水煎服。

　　【外用方】：生川乌头30g,生草乌头30g,生白芍30 g。用水煎30 min后取煎液用小毛巾浸泡患肩20 min。应用药物治疗过程中配合指导病人行患肩功能锻炼,1周为1个疗程，一般应用1~2个疗程。

　　【编按】：本口服方剂采用麻黄附子细辛汤加减,应用本方加桂枝、黄芪、当归散寒,行气活血;秦艽、防风、威灵仙、乳香、没药祛风除湿,活血化瘀。外用生川乌头、生草乌头、生白芍久煎液外敷,祛其毒性,应用其散寒湿、止疼痛、防拘挛功效,相比单纯应用中药内服或外治临床效果明显提高,同时配合指导病人行患肩功能锻炼,如打太极拳、爬墙等可起事半功倍之效。应用本方治疗肩周炎50例，治疗2个疗程后,痊愈38例,好转12例。[李英霞,郭廷山.应用中药内服外敷治疗肩周炎50例[J].中国民间疗法,2012,20(12):39]

　　方六舒肩止痛汤

　　【主治】：肩周炎

　　【方药】：丹参30g,制川乌30g,姜黄15g,木瓜20g,鸡血藤20g,桂枝10g,桑枝15g,羌活12g,当归12g,威灵仙10g,炙甘草10g。

　　【加减】：若疼痛剧烈加乳香12g,游走性疼痛加蜈蚣15g,刺痛有瘀血者加川芎15g,气虚加党参15g,肝肾亏虚加山茱萸30g。

　　【用法】：每日1剂,水煎,分上、下午2次饭后温服,连服10天为一疗程。制川乌先煎2h左右,以舌尝其液无麻感为度。去渣后将其它药入煎20min。

　　【编按】：应用本方治疗肩周炎84例，其中治愈43例,显效29例,有效8例,无效4例,总有效率95%。治疗时间最短1个疗程最长6个疗程。方中丹参、川乌祛寒温经、活血止痛,桂枝、羌活温经止痛,姜黄、木瓜、鸡血藤、威灵仙、桑枝祛风通络、除湿止痛，当归、炙甘草养血益气。诸药合用,使气旺血行、瘀祛络通而疼痛止。[郭平,曾建军.舒肩止痛汤治疗肩周炎84例[J].实用中医药杂志,2012,28(05):372-373]

　　方七肩痹汤

　　【主治】：肩周炎

　　【方药】：黄芪30g,威灵仙20g,当归20g,赤芍15g,海桐皮20g，羌活15g,防风15g,片姜黄10g,甘草10g，豨莶草20g,生姜5片,大枣4枚。

　　【加减】：项背强痛,加秦艽、葛根;寒湿偏盛,肢体冰冷或肿痛,加附片、桂枝、薏米、防己等。

　　【用法】：每日1剂,分早中晚各150ml水煎服,7剂为1疗程。

　　【编按】：应用本方治疗肩周炎180例，其中痊愈128例(其中1疗程18例,2疗程35例,3疗程39例,4疗程33例,5疗程3例),显效45例,无效7例,总有效率96%。方中羌活、防风搜风散寒;威灵仙、海桐皮、豨签草等祛风湿，通经络,利筋骨;赤芍和血活血镇痛;当归逐瘀解凝，旺盛新陈代谢;片姜黄治风痹臂痛;黄芪助气壮筋骨;甘草、大枣缓和筋肉之紧张疼痛。综合诸药,既能疏风散寒祛湿，又能活血逐瘀解凝,壮筋骨而旺代谢。从原因着手治疗，于是风湿去而气血调和，关节利而筋骨健壮。痹痛之症，自烟消云散矣。[周国宇,周红玲.肩痹汤治疗肩周炎180例[J].中医临床研究,2012,4(09):97]

　　方八中药外敷

　　【主治】：肩周炎

　　【方药】：大黄150g,蒲公英、姜黄、木瓜各400 g，丁香、乳香、没药、栀子、桂皮各100 g，红花50g,黄柏500g。

　　【制用法】：共同研为细末，加凡士林煎调,调成膏状,取适量约25~30 g，加热3 min,涂油纸上,外敷患者肩周部,每24 h换药1次,10日为1个疗程。局部皮肤破损，化脓性炎症禁用，用后皮肤过敏者禁用此疗法。

　　【编按】：共治疗200例,治愈152例,好转48例,无效0例,总有效率达100%。方中大黄、蒲公英、木瓜等消肿活血止痛;乳香、没药、红花等通经活络、散瘀。本法治疗病人无创伤,无痛苦,花费少,效果良好。[高建伟.中药外敷治疗肩周炎200例[J].中国民间疗法,2012,20(04):21]

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