扁桃体炎效验良方

　　扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，有急、慢性之分。急性扁桃体炎多见于10~30岁之间的青年人，好发于春秋季节，通常与急性咽炎同时发生，主要由细菌感染而引起，常见致病菌为溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌。细菌通过空气飞沫、食物或直接接触而传染。慢性扁桃体炎多由扁桃体炎的急性反复发作或隐窝引流不畅，细菌在隐窝内繁殖而导致，也可继发于某些急性传染病，如猩红热、麻疹、白喉等。扁桃体炎的反复发作，除可引起明显的局部症状外，还可成为身体的一个重要隐患，在某些诱发因素存在的情况下，促使发生各种疾病或原有疾病发生恶化，特别是儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，容易合并风湿病、肾小球肾炎、风湿性心脏病等，应当引起重视。中医上称扁桃体炎为“乳蛾”“喉蛾”，认为外感风热毒邪是致病的主要原因。本病急性者多为风火热毒之证，慢性者多属阴亏燥热之候。治疗当以清火、滋阴、润燥为基本法则。

　　方一 清热解毒合剂

　　【主治】：小儿急性扁桃体炎

　　【方药】：生石膏25g(先煎)，玄参10g，板蓝根10g，儿茶5g。

　　【用法】：水煎服，幼小患儿可予3~4次分服。

　　【编按】：本方辛凉清解，酌加收敛祛腐之品。方中玄参味咸微苦，能滋阴凉血，清热解毒，对郁火冲喉，烦热咽腐，奏效甚捷;生石膏性味辛寒，凉血能散，清肺胃之热，通腑泻火;板蓝根性味咸寒，能凉血解毒，清利咽喉;儿茶味苦，有解毒祛腐之功，收湿泄热，生肌止血。本方在临床应用中，不但药味少，服用方便，而且易为小儿接受，在疗效上得到保证。本方治疗急性扁桃体炎，退热效果快，体征改善明显，故得到满意效果。应用153例，显效(咽部充血红肿明显减轻，3天以内体温降至正常，脓性分泌物消失)120例;有效(咽部充血减轻，3天以内体温基本正常，脓性分泌物减少)19例，效差(咽部充血减轻，6天以内体温降至正常，脓性分泌物减少)11例，无效3例。

　　方二

　　【主治】：儿童慢性扁桃体炎，症见发热,咽痛,不伴咳嗽; 查体扁桃体肿大,双肺未闻及嘜音;实验室检查白细胞计数和中性粒细胞计数升高;半年内发作3次以上;排除下呼吸道感染。

　　【方药】：吴茱萸、肉桂适量

　　【用法】：吴茱萸、肉桂按2:1的比例研成粉末状，加入开塞露充分拌匀制成膏状，一次性装罐后置阴凉处备用。患儿于每晚睡觉前洗净双足后，取适量膏药涂于涌泉穴(足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2,3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上),并用远红穴位贴局部固定,于次日晨起取下。连续治疗10天为1个疗程，休息20天后再进行下一个疗程。

　　【编按】：慢性扁桃体炎易反复发作，加之临床多反复使用抗生素、激素等西药，导致伤津耗液、虚火上炎,多缠绵难愈,在治疗上颇为棘手。患儿临床表现为乳蛾反复发作,多汗口干,食欲不振，大便干燥，红无苔或少苔、花剥苔(地图舌)。笔者依据中医经络学说和“内病外治，上病下治的理论,利用具有辛热作用的吴茱萸、肉桂在涌泉穴上敷贴以治疗慢性扁桃体炎急性发作,起到引火下行的作用。运用中药吴茱萸、肉桂外敷涌泉穴辅助治疗慢性扁桃体炎急性发作不仅疗效显著，方法简便，而且易为患儿接受，同时避免了扁桃体的切除和并发症的发生。应用本方治疗慢性扁桃体炎76例，显效64例，有效12例，综合有效率100%.[刘碧荡.中药外敷辅助治疗儿童慢性扁桃体炎急性发作76例临床观察[J].中医儿科杂志,2018,14(01):43-45]

　　方三 灌肠方

　　【主治】：儿童扁桃体发炎

　　【方药】：僵蚕6g、蝉蜕6g、片姜黄6g、生石膏30g、连翘12g、柴胡16g、黄芩6g、玄参6g、甘草6g、葛根20g。煎制每剂200mL。

　　【用法】：灌肠前嘱患儿排空大便，如有便结者可遵医嘱开塞露通便。灌肠时先将中药加热至37°~ 38°C抽取至100mL注射器中,注射器头接9号一次性静脉输液针，剪断针头，用石蜡油润滑前端,嘱患儿采取右侧卧位或俯卧位，侧卧位时可抬高臀部30cm,将导管插入肛管15~ 20cm,缓慢注入中药，取出导管后用清洁纱布堵住肛门，尽量保持20~ 30 min。每次5 mL/kg每次最大剂量100mL;每日2次。在灌肠时做好患儿心理护理，操作者语言要温和操作手法应轻柔，对患儿要有耐心，让患儿有安全感。3天为1个疗程。

　　【编按】：中药灌肠方为升降散与小柴胡汤合方。升降散载于《伤寒瘟疫条辨》能升清降浊、散风清热。方中僵蚕息风止痉、祛风止痛、化痰散结;蝉蜕宣散风热、透疹利咽、退翳明目、祛风止痉;片姜黄外散风寒、内行气血、通络止痛;生石膏清热泻火、除烦止渴;连翘清热解毒、散结消肿;柴胡疏肝、升阳;黄芩清热燥湿、泻火解毒; 玄参滋阴解毒、清热凉血;甘草补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛,葛根解肌清热。诸药合用，共奏疏风清热、利咽消肿的功效。同时药理学研究表明, 僵蚕、连翘、甘草对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有一定的抑制作用，柴胡可影响致炎介质的释放和血管通透性抑制早期炎症。应用本方治疗60例，痊愈40例，有效18例，无效2例，综合有效率96.67%。综上所述中药灌肠辅助治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效满意可显著缩短临床症状、体征消失时间和总治疗时间,值得临床推广应用。[姜云.中药灌肠辅助治疗小儿急性化脓性扁桃体炎60例临床观察[J].中医儿科杂志,2020,16(01):66-68]

　　方四 消散乳蛾汤加减

　　【主治】：急性扁桃体炎，症见咽痛，高热，口渴，全身酸痛,大便干，舌尖红，无苔或苔黄。查体:咽充血(++)~ (+++)，扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。

　　【方药】：生石膏30g,知母15g,金银花15g,连翘15g,桔梗9g,参12g,重楼10g,牛蒡子10g,荆芥12g,防风12g,蝉蜕10g,薏苡仁20g,竹叶10g,苇根10g,药12g,生甘草6g。

　　【加减】：呕吐加竹茹10g,生姜3片;咳嗽加法半夏15g,陈皮10g;热盛动风加水牛角20g,钩藤15g,地龙10g。

　　【用法】：每剂煎水取汁250ml,每日口服3次,7天为1疗程。以上药物剂量视患者年龄、病情轻重酌量加减。

　　【验案】：陈某,男，16岁。咽痛,发热2日。曾自服“阿莫西林,克感明，板蓝根”等药无效。现伴口渴,全身酸痛,大便干两日未解,小便短赤，纳差,红苔黄，脉浮数。测体温39.2°C,咽充血(+++) ，扁桃体Ⅲ度肿大,可见脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗,心率102次1分,律齐,无杂音，余(-)。西医诊断为急性化脓性扁桃体炎。中医诊断为风热乳蛾。治疗宜清热解毒,消肿利咽。方药用消散乳蛾汤加减:生石膏30g,知母15g,金银花15g,连翘15g,桔梗9g,玄参12g,重楼10g,牛蒡子10g,荆芥12g,防风12g,薏苡仁20g,竹叶10g,苇根10g,赤芍12g,生甘草6g。患者服用1天3次后即通大便，热退。上方生石膏减量15g续服2剂,分2天服完后扁桃体消肿,脓点消退而痊愈。

　　【编按】：急性化脓性扁桃体炎多由肺胃湿热引起，故治疗以清除肺胃湿热、凉血消肿和解毒为主。方中用石膏为主药,取其辛凉之性，清肺胃之火,因其质重气轻,不但长于清热，且善使内蕴之热自毛孔而出;用知母，取其凉润滋阴之性，既可佐石膏以退热,更可防热久耗阴;荆芥、防风、蝉蜕有疏风散热之效,助石膏散热以便汗出热退;玄参养阴凉血，解毒散结;银花、连翘、重楼清热解毒;赤芍清热凉血，泻脾火,攻痈疮;薏苡仁健脾利湿，以防石膏过于寒凉;牛蒡子、桔梗合用，能解毒利咽散结;淡竹叶、苇根甘凉轻清,清热生津以止渴;甘草取其甘缓之性可使石膏之寒凉不致下趋并调和诸药。诸药合用起到清热解毒,疏风散热,消肿利咽,止痛的作用,正是因为生石膏煎剂的退热作用，使汗呈酸性，对任何高热均有效,加之石膏、蝉蜕、赤芍均有镇静作用，所以用此方治疗急性化脓性扁桃体炎的过程中未发现高热惊厥的病人。另外,由于玄参、银花、连翘、重楼均有很好的消炎抗菌,抗病毒的作用,因此在治疗中也未发现其它并发症。[吴洁.中药治疗急性化脓性扁桃体炎[J].光明中医,2013,28(02):390-391]

　　方五 清咽消蛾汤

　　【主治】：小儿急性扁桃体炎，症见发热、咽痛、吞咽困难。

　　【方药】：金银花10~20g,连翘10~15g,桔梗6~9g,生甘草3~6g,射干6~10g,牛蒡子6~10g,元参6~10 g,赤芍10g,豆根10g,僵蚕10~15g,生大黄6~10g。

　　【用法】：每日1剂,水煎分2次温服, 3 d为1个疗程。

　　【编按】：方中金银花、连翘、射干、豆根以清热解毒,散结利咽;牛蒡子、僵蚕以疏散风热，利咽散肿,使邪得以外解;玄参、赤芍清热凉血，活瘀消肿;桔梗、甘草解毒利咽;大黄釜底抽薪，泄热下行，令里热从大便而出。诸药共奏清咽消肿之功。用于外感风热邪毒,内蕴肺胃实热证，确有较好的临床疗效。应用本方治疗153例中痊愈116例，好转24例，无效13例，服药时间:1个疗程132例，2个疗程21例。退热时间:1~2 d退热者124例，3~4 d退热者16例。扁桃体充血肿大改善时间:1~3 d者112例，4~6d者28例。[邢新婵.清咽消蛾汤治疗小儿急性扁桃体炎153例[J].河南中医,2006,(10):52-53]

　　方六

　　【主治】：扁桃体炎

　　【方药】：黄芩、金银花各17.75kg, 蒲公英、大青叶各31.25kg,射干9.5kg。

　　【制用法】：将上药水煎,第1次沸后30分钟滤出,第2次沸后1小时滤出，药液混合一起，静置24小时，取上清液，低温蒸发浓缩至流膏状,60°~70°C烘干后粉碎,过80目筛,加入淀粉糊精各等量,混合均匀,以85%乙醇制成颗粒,过10目筛,60°C烘干,再过10目筛即成。分装1000包,备用。用时，每次服半包,热开水冲服。每天服2次。

　　【编按】：用上药治疗急性扁桃体炎患者222例,均获治愈。其中1~3天内治愈者153例,4~7天治愈者69例。平均治疗的时间为3.21天。

　　方七

　　【主治】：扁桃体炎

　　【方药】：金银花、石膏、玄参各30g,黄芩、金果榄各15g, 山豆根、板蓝根各12g,赤芍、浙贝母、桔梗各9g。

　　【加减】：高热者,加柴胡。

　　【制用法】：将上药水煎,分早、中、晚口服,每天1剂;5天为1个疗程。并取穴:少商、商阳、金津、玉液,点刺出血数滴。

　　【编按】：用上药治疗急性扁桃体炎200例,其中痊愈144例,占72%;好转56例,占28%。总有效率为100%。以上两方摘自 《当代妙方 第7版》

　　方八

　　【主治】：腭扁桃体炎

　　【方药】：全蝎1条(研碎),六神丸10粒。

　　【制用法】：将上药用米醋调和,置于伤湿止痛膏正中,敷于下颌角(正对腭扁桃体外面)的皮肤上,单、双侧均可。有并发症者加抗生素。

　　【编按】：用全蝎合六神丸外敷治疗腭扁桃体炎32例,敷药24~48小时,显效30例,无效2例。

　　方九

　　【主治】：小儿急性腭扁桃体炎

　　【方药】：生大黄20g。

　　【制用法】：用炉火把泥瓦块烧热,将生大黄放瓦上焙干,研为极细末后装入瓶内备用。用时每次取1/4~1/3药量(即5~6.5g),摊于白布或绸布上贴敷脚心(涌泉穴),包扎8小时即可,宜男左女右,每日1次,连续用药3~4次后观察治疗效果。

　　【编按】：据报道,有人用上药外敷穴位治疗小儿急性腭扁桃体炎患者,疗效显著