咽喉诸病的发生虽有种种原因，但其病理变化多表现为火热上炎。如外邪侵袭，邪毒炽盛，正不胜邪，传里化热；或肺胃胸膈素有积热，外邪引动内热，火热郁结咽喉，阻滞脉络，气血瘀阻均可致咽喉肿痛。
除外感邪毒外，内伤之损于五脏者，也可化为火热上熏于咽喉而为病。如：
肝为风木之脏性喜条达疏泄，若为七情所伤，肝失疏达，则郁结化热化火，而致咽痛、咽干、失音等症；
肾为水火之脏，若劳伤过度，阴精亏耗，则水火失济，虚火上炎则为咽痛不甚红肿；
脾胃为仓廪之官，上通咽喉，若过食膏梁炙煿，则胃之燥火易动，上蒸于咽喉，咽喉红肿或口舌糜烂等；
肺主气，咽喉为其所属，若肺热伤津或肺痨成疾，其火热亦可直接上犯咽喉而出现咽痛、音哑等症；
大肠有热燥结不通，则可导致肺失肃降，火热上蒸而为口舌咽喉肿痛等症。
以上可见“火”字在咽喉病的发病机制之重要，故祖国医学有“咽喉诸病皆属于火”，“其症虽繁，大约归火”之说。
咽喉诸病，临床所见虽属火者居多，但非火之因素也常有之。除火之外，也有因风寒、阳虚等为患者。如《景岳全书》指出：“喉痹一症，在古方书，虽有十八证之辨，而古人悉指为相火。然此证虽多由火，而复有非火证者，不可不详察也。盖火有真假，凡实火可清者，即真火证也。虚火不宜清者，即水亏证也。且复有阴盛格阳者，即真阴证也。”又曰：“阳虚喉痹，非喉痹因于阳虚，乃阳虚因于喉痹也。盖有因喉痹而过于攻击致伤胃气者；有艰于食饮。仓廪空虚，亦伤胃气者；又有其体素弱不耐劳倦而伤胃气者。凡中气内虚，疼痛外逼，多致元阳飞越，脉浮而散或弱而涩，以致声如鼾睡，痰如拽锯者，此肺胃垂绝之候，速宜挽回元气，以人参一味浓煎，放心徐徐饮之，如痰多者或加竹沥、姜草亦可……”。
《喉科心法》亦说：“此症虽咽喉疼痛异常，却不红肿，或且带白色，口不渴，喜饮滚汤不多，小便清长或兼腹痛泄泻，手足厥逆，或头痛如破，身重恶寒，或头重如压，身体痛，自汗喜睡，或微热面赤，干呕厥逆，喉间清涎成流而出，脉沉微细，乃足少阴肾经中寒之重症也。由其人肾中真阳本虚，寒邪乘虚直中其经，逼其微阳上浮而为咽痛，是无阳纯阴之症，故名阴症喉痹。”明代《医贯》也说：“世人但知热咽痛，而不知有寒咽痛。”可见，咽喉诸病，皆非全属于火。故治咽喉诸病，不能偏执一端，不可囿于一说，单从“火”治，或疏风清热，或苦寒清热，或滋阴降火。不要忽视因人，因病别宜，要能具体问题，具体分析。非火之症造成误治致生他变，贻误病机，夭枉人命。
＊起病急，红、肿、疼痛，多为风热邪毒，邪在卫表之证；多以疏风清热汤化裁。
＊若淡红不肿，微痛，多属风寒表证；多以荆防败毒散化裁。
＊咽喉肿痛较剧，色鲜红其光如镜者，多属过食辛辣炙脾胃积热；常以三黄片加减。
＊咽喉红肿高突，色深红，疼痛剧烈，按之坚硬者，3~5日不退，是为化脓趋势；以仙方活命饮加减使用。
＊若久病仅有微红微肿，朝轻暮重，多属肺肾阴热，虚火上炎；以养阴清肺汤或知柏地黄丸加减。
＊午前疼痛较重，或症状较甚者，多属阳虚之证；以桂附地黄丸加减使用。
总之，对“咽喉诸病皆属于火”之说，无论从理论上，临床上，必须全面，正确的辩证求因，明确治则方法。
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