王斌斌
初诊:2020年1月19日。徐某,22岁。因“考研后出现多寐一周。”前来就诊。
平素月经欠规则,初潮13岁,月经周期45天~7月,经期3天,经量少,经色淡红,伴血块,痛经。末次月经2020年12月14日来潮。患者考研后出现多寐情况一周,睡眠时间长达10小时方醒。舌淡红,苔薄白,脉细。
诊断:多寐。
治法:益气升阳。
方药:生黄芪12g 党参12g 葛根10g 升麻6g 柴胡5g 陈皮10g 防风10g 白芷6g 炙甘草5g 菖蒲12g,5剂。
二诊:2020年1月21日。多寐已除,睡眠时间恢复至正常的7小时自醒。舌脉如上。
方药:薯蓣丸加味。
按语:多寐是指不分昼夜,时时欲睡,呼之即醒,醒后复睡为主要表现的病症。其病机关键在于湿、浊、痰、瘀困滞阳气,心阳不振;或阳虚气弱,心神失荣。黄芪益气升阳,益卫固表,《素问·至真要大论》说:“劳者温之”。温之者,黄芪之属是也。患者在考研之时劳心劳力,补气之时也能治疗其月经后期问题。党参“力能补脾养胃,健运中气,本与人参不甚相远”。其能健脾补肺,益气生津。葛根、升麻、柴胡、白芷升阳,葛根“以风药性主上行,能升举下陷之清阳。”升麻“若元气不足者,用此于阴中升阳气上行,不可缺也”。柴胡“主阳气下陷,能引清气上行。”陈皮同升药同升,与其共能升阳。防风“补脾胃药用之为引者,以疏风则木不郁,湿去则土自健耳。”风药上行,鼓舞阳气升腾。石菖蒲辟秽浊,醒神开窍。甘草调和诸药,使疗效更佳。二诊时患者便诉多寐已除,睡7h便可自醒,效果甚佳,便以薯蓣丸增补内膜,调理月经。
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