马老师治疗腰痛20余年验案一则 -- 马氏妇科

施萱婷

初诊：2019年10月15日。叶某，61岁。因“腰痛20余年”就诊。

患者20余年前行输卵管冻结术后出现腰部疼痛，同房后痛甚，颈项痛，便秘，需服用排便药辅助排便，1天1次，小便无殊，寐浅。既往“糖尿病”病史5年。舌质滞，苔薄腻，脉细。

诊断：腰痛。

治法：温肾阳，强腰府。

方药：济生肾气丸加味。

熟地黄12g 山萸肉12g 山药15g  泽泻10g  茯苓10g  牡丹皮9g  肉桂1g  附片3g  车前子（包）10g 淮  牛膝15g  杜仲12g  桑寄生15g  续断12g  丝瓜络10g，7剂。

点按手背腰痛穴，当即使患者腰痛获得明显缓解。

二诊：2019年10月22日。药后症状改善，头痛，舌脉如上。

方药：中药守上方加白蒺藜15g  忍冬藤15g，7剂。

点按手背腰痛穴，当即使患者腰痛又获得缓解。

三诊：2019年10月29日。腰部疼痛轻微，头痛轻微，药后大便正常，今大便3次，成形，腹部阵发性疼痛，两下肢痛，外感。

方药：中药守上方加潼蒺藜12g、白芷10g、防风10g，7剂。

点按手背腰痛穴及下肢承山穴，又使患者疼痛进一步缓解。

四诊：2019年11月5日。颈项、腰腿疼痛均愈，吃苹果、香蕉即目糊，口干烫。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：归芍地黄汤加味。

熟地黄15g  山茱萸10g  山药15g  牡丹皮9g  茯苓10g  泽泻10g  当归9g  炒白芍10g  菟丝子15g  巴戟天12g  淫羊藿10g  枸杞子15g  菊花10g  谷精草10g  钩藤12g  石斛12g  天花粉15g，7剂。

按语：腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或腰脊旁疼痛为主要症状的一种病症。《素问》载：“腰者，肾之府，摇转不能，肾将惫矣。”首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。《证治汇补·腰痛》中指出：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜舒邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养气血。”患者年纪较大，肾阴虚失于滋养，肾阳虚失于温煦，而“腰为肾之府”，故见腰痛不适。方中地黄滋补肾阴，少加肉桂、附子助命门之火以温阳化气；山茱萸、山药补肝肾，化精血；泽泻、茯苓利水渗湿，并可防地黄之滋腻；丹皮清肝泄热，车前子清热利湿；杜仲、桑寄生、续断补肝肾强筋骨；丝瓜络通经活络；肾属下焦，牛膝滋阴益肾，强筋骨，又引药下行到达病所。诸药共奏温补肾阳之功。再配合手部阿是穴按揉辅助治疗。二诊腰痛缓解，头痛，继续予上方加白蒺藜平肝潜阳，忍冬藤清热解毒通络，以及阿是穴按揉治疗颈项痛。三诊腰痛及头痛轻微，腹痛，今大便3次，成形，外感，再加防风祛风解表，潼蒺藜补肾固精，白芷缓急祛风止痛。四诊时患者颈项、腰部疼痛均愈。马老师仅用药三周即解除患者20余年之苦。