马老师治疗褥劳验案一则 -- 马氏妇科

施萱婷

   初诊：2019年9月5日。陈某某，29岁。因“产后怕冷，身重乏力1年半”就诊。

患者产后出现怕冷，身重乏力，困顿，嗜睡难醒1年半。月经周期30~45天，经期6~7天，末次月经8月23日来潮，经量中等，经色鲜红，偶夹少许血凝块，经期小腹微痛，腰酸轻微，无乳房胀痛。胃纳可，大便干结，3~4日一次。生育史：2-0-2-2。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，正常大小，质地中等，活动，压痛，子宫后壁触痛明显，两侧附件无明显压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：褥劳（中气虚寒）。

治则：温中益气补虚。

方药：黄芪建中汤。

黄芪15g  桂枝6g  炒白芍12g  炙甘草6g  生姜3片  大枣5个  饴糖（冲）30ml，7剂。

二诊：2019年9月12日。精神好转，嗜睡消失，体力增加，大便正常，每日一次。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：中药守上方，7剂。

按语：黄芪建中汤出自《金匮要略》：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”黄芪建中汤为小建中汤加上黄芪，小建中汤虽也有温中补虚，和里缓急之功，但加入黄芪之后更适宜用于治疗气虚较著，中焦虚寒之证。患者怕冷，身重，倦怠乏力，是产后气血虚弱而致，方中黄芪补气生血；饴糖甘温补虚；桂枝与白芍配伍，调和阴阳，化生气血；生姜与大枣配伍，固护中气，健脾益胃；炙甘草益气健脾，调和诸药。诸药相合使气血得以生化，营卫得以调和。七剂药后患者体力增加，精神也好转，继续投以上方巩固治疗，以期病愈。