初诊:2019年7月22日。汪某,30岁。因“产后50天睡眠障碍4天”前来就诊。
按语:酸枣仁汤出自《金匮要略》“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”本方证皆由肝血不足,虚热内扰所致。肝藏血,血舍魂;心藏神,血养心。肝血不足,则魂不守舍;心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠。方中重用酸枣仁为君,酸枣仁性平,养血补肝具有安定心神的作用,能治疗诸多情志、情绪方面疾病,常与竹茹配伍,而竹茹还有除烦止渴之效,加其还缓患者口干症状。茯苓味甘性平,宁心安神;知母苦寒质润,清热除烦,共为臣药。与君药相伍,加强安神除烦之功。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气,不仅与君药酸枣仁相伍,寓散于收,补中有行,更有养血调肝之妙,且与臣药茯苓行气除痰解烦闷之苦,最后甘草和中缓急,调和诸药为使。但患者情绪极为烦躁且易怒,再合栀子豉汤加强除烦之功,此方出自《伤寒论》,具有清热除烦,宣发郁热之效。方中栀子味苦性寒,为君药既能上入心胸清透郁热以除烦,又可导火下行以除热。而豆豉俱轻,为臣药辛凉宣散,透邪畅中,既能宣泄胸中郁热而助栀子除烦,又能开壅散满而和胃。二方合之,效果更显。加之枇杷叶泻火更解患者面部痤疮之苦,《摘玄方》中就曾记载过“痘疮溃烂,枇杷叶煎汤洗之”故枇杷叶对痤疮也有很好的疗效。4剂服后患者睡眠已恢复正常。再以此方加芦根、花粉清热生津,不仅巩固治疗,更进一步缓解患者口渴和面部痤疮之苦。
联系客服