马老师治疗妊娠便秘验案一则 -- 马氏妇科

王斌斌

初诊：2019年6月22日。林某，26岁。孕11周，因“大便5日未解”前来就诊。

患者平素大便一日一解，近5日无明显诱因下出现大便未解，伴肛门口胀，无腹痛腹胀。昨日及今日使用开塞露2支，服用乳果糖20ml，大便依旧未解。纳可，带下较多，色黄。妇科检查：宫颈外口见两枚赘生物，一约黄豆大小，另为细条状，长约1.5cm。舌淡红，苔薄白，脉滑。

诊断：妊娠便秘（脾虚肠燥）。

治法：养脾阴，润肠燥。

生白术50g 大枣20个 小麦30g  黄精20g  桑椹20g  生山药30g  黑芝麻30g 胡桃肉30g  锁阳15g  甜苁蓉15g，3剂。

二诊：2019年6月25日。服药后大便每日一解，无其他不适，舌脉如前。

中药守上方，7剂。

按语：五日大便不解，无腹胀腹痛，为虚秘，且为孕妇，孕期11周，故用性温药物，不宜用峻猛药物大泄。

可能由于孕妇脾肾不足引起的便秘，所以补益肝肾。《医学启源》记载白术“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，止渴，安胎”，解决便秘同时又起到安胎作用；《药品方义》称大枣“住治虚劳，善滋二便”，且大枣性温，用于孕妇便秘较为合适，《本草纲目》称小麦“生食利大肠”故小麦生食有润肠功效，《本草纲目》里写到胡桃补气养血……润肠通便，与桑葚配伍可治疗肾虚肠燥引起的妊娠期间便秘，而桑葚补肝益肾，黄精甘，平，归肺，脾，肾经，滋肾润肺，补脾益气。生山药性味甘、平，入脾、肺、肾经，具有补脾胃，益肺肾的功效。黑芝麻，胡桃肉锁阳味甘，有滋补肝肾，润肠通便;肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠。患者使用3剂后复诊，诉情况有所好转，无其他不适，大便一日一解。