中医诊断:不寐(胃腑实热,扰乱神明)。
治则:清泻胃热。
方剂:凉膈散加味。
方药:制大黄9g
二诊:2018年10月26日。大便已通,口糜、口臭均除,睡眠佳,达7小时,10分钟可以入睡。舌淡红,苔薄白,脉细。
按语:本证多由热毒火邪郁结于胸膈所致,治疗以泻火解毒,清上泄下为主。热邪灼伤津液,津液不能上承,故见口糜、口臭;热邪灼伤津液,无力行舟,故见便秘。邪热扰心,心神失养而不寐。方中大黄、芒硝咸寒而味厚,故诸实而泻;连翘、薄荷味薄而气薄,轻清透散,长于清热解毒,清透上焦之热;黄芩清透上焦之热,清透胸膈之热;栀子清利三焦之热,通利小便,引火下行;竹叶清上焦之热,蜜甘草取其性缓而恋膈也。枇杷叶清肺和胃,降气化痰;败酱草清热解毒,现代药理证明其醇提取物有明显的镇静催眠作用,清热解毒的同时又起到治疗失眠的作用。二诊患者大便已通,口糜口臭均除,睡眠明显改善,方可调理助孕。
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