腹痛(慢性盆腔炎)
郑某,28岁。两侧输卵管结扎,子宫偏大,慢性盆腔炎。左侧少腹刺痛2天,步履加剧,腰部酸胀,带多色黄。经期小腹胀甚,有便意,便后症状稍减,大便4天一行,乏力。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:通腑清湿热。方剂:调胃承气汤合四逆散加味。炙大黄10g、炙甘草6g、玄明粉(冲)5g、柴胡10g、炒白芍10g、枳壳10g、败酱草15g、蒲公英15g、红藤20g、延胡索10g、川楝子10g,7剂。进药一剂,腹痛即除,带下止,腰酸胀愈,大便日行,脘痛嗳气。守上方加九香虫10g、甘松10g,7剂。
痛经
麻某,26岁。痛经十余年未愈,下腹喜温喜按,伴腹泻,脸色苍白,冷汗出,腰酸。平素喜冷饮。舌稍红,苔薄白,脉细。妇科检查提示子宫偏小,慢性盆腔炎。治法:和气血,清湿热。方剂:仙方活命饮(药物组成参见金银花条)去浙贝母、黄酒,7剂。二诊腰背痛,经期将近。治法:温阳清湿热,和气血。方剂:薏苡附子败酱散合当归芍药散、四逆散加味。薏苡仁20g、淡附片6g、败酱草20g、当归9g、川芎9g、白芍12g、白术12g、茯苓10g、泽泻12g、柴胡10g、枳壳10g、蒲公英15g、红藤20g,5剂。三诊月经来潮无痛经。续依温阳清湿热,调气通腑法治疗,痛经瘥。
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