黄展央
初诊:2017年5月19日。周某,女,42岁。丽水青田人,因“左耳耳鸣2月”就诊。
患者2月前,无明显诱因下出现左耳耳鸣,时轻时重,声低沉,耳鸣如蝉鸣,按之减轻。伴有头晕、乏力,双足沉重感,伴晨起口干,口苦明显,健忘,腰酸,眼睛干涩,偶有腹胀,右耳因中耳炎失聪多年。大便黄软,小便正常。舌淡红,苔薄白,脉细。
诊断:耳鸣 (中气不足型)
治法:补中益气
方药:黄芪30g
二诊:2017年6月6日。耳鸣已愈。口苦,大便质稠。
方药:中药守上方加炒栀子10g、苍术10g,14剂。
按语: 十二经清阳之气,皆上于头面而走空窍,因饮食劳役,脾胃受伤,心火太盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。方中马老用:太子参、黄芪、白术温以补脾胃;菖蒲、茯苓、薏苡仁、防风利水渗湿,健脾宁心;葛根升发,能入阳明,鼓午胃气,助天麻上行头目。石斛、羊乳补虚养阴,加槟榔除腹胀。服之中气得到补益,从而清阳上升,肝肾受益、耳鸣获愈。
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