附子（腰腹疼痛（慢性盆腔炎、不孕）-- 马氏妇科

腰腹疼痛（慢性盆腔炎）  黄某，42岁。患慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，腰部酸痛反复发作年余，每晚脐部以下至两腿烧灼难忍，不耐被褥一年，面色苍白少华，月经周期规则，量不多色紫暗，经前乳房及小腹发胀，经期小腹隐痛，带多寐差，潮热出汗，便疏，甚或7天一行。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：温清攻下。方剂：大黄附子汤合大黄牡丹汤加味。炙大黄9g、细辛5g、淡附片6g、牡丹皮9g、桃仁10g、冬瓜子30g、玄明粉（冲）5g、红藤15g、蒲公英15g、野荞麦根20g，3剂。二诊进药一剂，脐部以下至两脚烧灼感消除，能和被而睡，服药期间大便解2次，寐安，腰痛减轻。中药守上方加狗脊10g，4剂。三诊经行3天净，无腹痛，下腹及两脚烧灼感未再发生，寐安，腰痛。中药守上方加续断12g、生黄芪12g，7剂。

不孕  胡某，29岁。原发不孕1.5年，妇科检查无殊，输卵管碘油造影显示通畅。月经周期30~40天，量正常夹血块，痛经3年多，甚时伴恶心呕吐腹泻，腹冷喜温，经前乳房微胀痛，白带不多。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：温经调冲。方剂：温经汤加味。桂枝5g、吴茱萸3g、川芎5g、当归6g、炒白芍10g、牡丹皮10g、生姜4片、半夏10g、麦门冬10g、党参12g、炙甘草5g、阿胶（烊冲）10g、淡附片5g、紫石英15g，5剂。二诊经行7天净，小腹冷减，守上方淡附片加至10g，3剂。三诊B超检查：子宫内膜厚度6mm，两侧卵泡大小12mm×11mm。中药守上方淡附片加至15g，3剂。尿促性素针每日75u，肌内注射，连续3天。四诊B超检查：子宫内膜厚度11mm，右侧卵泡大小21mm×18mm。投排卵汤2剂，针刺促排卵。五诊测定基础体温升高达36.8℃，小腹冷续减。温经汤加淡附片20g、紫石英10g，7剂。六诊经未转，尿妊娠试验阳性。