马老师治疗乳窒痛医案 -- 马氏妇科

董格

       初诊：2016年8月27日。夏某某，27岁。因“产后32天，乳房哺乳后烧灼疼痛29天”就诊。

   患者顺产后32天，男婴重3.2kg，产程顺利，母乳喂养。产后3天开始母乳喂养后乳房烧灼疼痛，阵发性，持续约10分钟，时轻时重，转移性。乳痛剧烈时在床上打滚。奶水充盈时疼痛不明显。胃纳可，大小便调。既往史：妊娠糖尿病。生育史：1-0-0-1（剖腹产）。检查：两侧乳房皮色、皮温正常，未触及肿块，腋下未及淋巴结，左侧乳头皲裂。舌尖红，苔薄白，脉缓。

中医诊断：乳窒痛（乳络阻塞。）西医诊断：乳腺导管痉挛。

治法：通乳养阴。

方药：冬葵子30g 丝瓜络10g 浙贝母10g 竹茹10g 麦门冬10g 天花粉12g 白芍15g 炙甘草6g 山慈菇10g，3剂。

另：丁香10g，研末，外敷左侧乳头。

二诊：2016年8月30日，乳房烧灼疼痛减半，舌脉如上。

   方药：中药守上方加北沙参15g、羊乳30g、生地黄10g、川楝子10g，4剂。

三诊：2016年9月3日。乳头皲裂已愈，自服鲫鱼汤催乳之后，乳房疼痛复发如前。

方药：冬葵子30g 丝瓜络10g 竹茹10g 麦门冬10g 天花粉15g 生白芍30g 炙甘草9g 山慈菇10g 通草9g 川楝子10g 八月札10g，7剂。

       四诊：2016年9月14日。疼痛减轻，能忍受，9月7日起使用吸奶器之后无疼痛，乳房内有痒感，未哺乳。9月12日恢复哺乳，乳房疼痛加重，当日晚服用维生素B6200mg，疼痛减轻，9月13日服用维生素B6150mg，今疼痛轻微。舌脉如上。

方药：丝瓜络12g 冬葵子20 天花粉15g 生白芍30g 炙甘草9g 通草5g 川楝子10g 僵蚕10g 全蝎6g，7剂。 

五诊：2016年10月6日。电话回访：乳痛已愈。