高楚楚
初诊:2016年6月16日。谢某某,37岁。因“停经74天,涎多1月余”就诊。
患者现停经74天,近1月来干呕,口淡,口水甚多,不能自禁,质清,带血丝,胃纳一般,喝冷水后胃脘不适,无阴道出血,偶有腹痛,既往体健,生育史:1-0-1-1,1次顺产,1次无痛人流。2016年6月16日B超:宫内早孕,胎儿存活,约11-周。舌稍淡,苔薄白,脉细。
中医诊断:妊娠痰涎(脾虚)
治法:温阳健脾
方药:吴茱萸汤(吴茱萸3g
二诊:2016年6月21日。口水减少约三分之一。
方药:中药守上方(吴茱萸加至6g,生姜加至5g),4剂。
三诊:2016年6月25日。口水增多已经控制。
方药:中药守上方7剂。
按语:涎液,俗称口水,是唾液中质地较为清稀者。脾的经脉连舌本散舌下,涎为津液上溢于口而化生,人体涎液由脾所管,故脾在液为涎;脾能运化水湿,若脾虚不固,则口角流涎。患者素体脾虚,胃纳一般,饮冷不适,喜热恶寒;孕后干呕、口淡涎多,古人云:“脾热口甘,肾虚口咸”,口淡多为脾虚湿阻,而舌淡苔白,多为寒湿也。综合四诊,病在脾胃,当健脾温阳,助脾阳温煦,则胃能化水谷;脾气升清,则胃能降浊气。
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