月经后期
吴某,17岁,未婚。既往月经周期正常,因长时间口服镇静药,月经稀发半年,体重骤增30多斤,刻停经45天,心动过速,夜寐不佳,寐中体若燔炭,不可近身,矢气频作,大便秘结,三日一行,纳欠佳。B超检查:子宫三径之和9.2cm。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:清热通腑,养阴安神。方剂:调胃承气汤加味。炙大黄10g、炙甘草6g、玄明粉(冲)10g、百合20g、生地黄15g、酸枣仁20g、川芎6g、知母10g、茯苓12g、丹参15g、川牛膝30g,3剂完毕,大便正常,矢气消失,夜寐体凉,失寐、心动过速症状减轻。中药守上方续进7剂。三诊心动过速消失,大便正常。子宫内膜厚度5mm。治法:清热通腑,补益肝肾。方剂:调胃承气汤加味。炙大黄10g、炙甘草6g、玄明粉(冲)10g、百合20g、生地黄15g、桑椹子15g、何首乌15g、旱莲草20g,7剂。四诊大便正常,寐难。治法:养心安神。方剂:酸枣仁汤加味。酸枣仁20g、川芎5g、知母12g、炙甘草5g、茯苓12g、夜交藤20g、合欢皮10g、龙齿15g、远志10g、石菖蒲6g,7剂。药后经潮,量正常,7天净,寐佳。改用益气血,补益肝肾和和气血调经法交替治疗,月经按期来潮。
闭经
王某,32岁。无痛人流后3月余,因经闭进行一次性激素人工月经周期疗法,停药后月经仍不转。半月前B超检查,子宫内膜厚度6mm。当天给予倍美力片每日2.5mg+安宫黄体酮片每日12mg,连续口服3天,停药后经仍不潮。腰微酸,小腹微坠,带下稍多,色白。舌淡红,苔薄腻,脉细。治法:活血化瘀行经。方剂:桃核承气汤合抵当汤加味。桃仁10g、桂枝6g、炙大黄10g、玄明粉(冲)10g、虻虫6g、水蛭10g、益母草30g、丹参15g、香附10g,5剂。二诊经未转,子宫内膜厚度7mm。中药守上方加鸡血藤30g,5剂。三诊经未转,头晕,小腹微微下坠。中药守上方加生黄芪15g,5剂。药毕经潮,继续调理冲任。
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