玄明粉（月经后期、闭经）-- 马氏妇科

月经后期  吴某，17岁，未婚。既往月经周期正常，因长时间口服镇静药，月经稀发半年，体重骤增30多斤，刻停经45天，心动过速，夜寐不佳，寐中体若燔炭，不可近身，矢气频作，大便秘结，三日一行，纳欠佳。B超检查：子宫三径之和9.2cm。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：清热通腑，养阴安神。方剂：调胃承气汤加味。炙大黄10g、炙甘草6g、玄明粉（冲）10g、百合20g、生地黄15g、酸枣仁20g、川芎6g、知母10g、茯苓12g、丹参15g、川牛膝30g，3剂完毕，大便正常，矢气消失，夜寐体凉，失寐、心动过速症状减轻。中药守上方续进7剂。三诊心动过速消失，大便正常。子宫内膜厚度5mm。治法：清热通腑，补益肝肾。方剂：调胃承气汤加味。炙大黄10g、炙甘草6g、玄明粉（冲）10g、百合20g、生地黄15g、桑椹子15g、何首乌15g、旱莲草20g，7剂。四诊大便正常，寐难。治法：养心安神。方剂：酸枣仁汤加味。酸枣仁20g、川芎5g、知母12g、炙甘草5g、茯苓12g、夜交藤20g、合欢皮10g、龙齿15g、远志10g、石菖蒲6g，7剂。药后经潮，量正常，7天净，寐佳。改用益气血，补益肝肾和和气血调经法交替治疗，月经按期来潮。

       闭经  王某，32岁。无痛人流后3月余，因经闭进行一次性激素人工月经周期疗法，停药后月经仍不转。半月前B超检查，子宫内膜厚度6mm。当天给予倍美力片每日2.5mg＋安宫黄体酮片每日12mg，连续口服3天，停药后经仍不潮。腰微酸，小腹微坠，带下稍多，色白。舌淡红，苔薄腻，脉细。治法：活血化瘀行经。方剂：桃核承气汤合抵当汤加味。桃仁10g、桂枝6g、炙大黄10g、玄明粉（冲）10g、虻虫6g、水蛭10g、益母草30g、丹参15g、香附10g，5剂。二诊经未转，子宫内膜厚度7mm。中药守上方加鸡血藤30g，5剂。三诊经未转，头晕，小腹微微下坠。中药守上方加生黄芪15g，5剂。药毕经潮，继续调理冲任。