3年前,郑州的吴振(化名)因听力下降到医院检查治疗,体检中意外发现肺部阴影,主管医生怀疑是淋巴瘤。
经过一段时间化疗,效果并不尽如人意。
于是,吴振辗转到北京求诊,检查结果仍然是不排除淋巴瘤。
为治疗方便,吴振又回到郑州,再次入院的他在医生的建议下做了肺穿,希望能够明确诊断。令人失望的是他并没有得到满意的答复。
为什么就确诊不了呢?如果真的是淋巴瘤,为什么化疗没效果;如果不是,那到底是什么病?
吴振有些气馁,但是他的家人没有放弃,再次带着他到北京。
经过了更全面的检查,最后,医生依然没能给出答案。
万般无奈,他回到郑州,在某结核病院按结核病治疗,期待着治疗后能够有好转。
但是,经过8个月药物治疗,吴振的病依旧没什么起色。
吴振一家郑州北京奔波两个来回,历经5次入院,时间已经过去了三年。
不要说什么痊愈,吴振直到最后都在疑惑,自己到底得了什么病。
转机出现在一次和朋友的谈话中。
“河南省胸科医院治肺病可不错啊,你要不要去看看?”回顾当时的谈话,吴振都说不清自己来河南省胸科医院的时候到底抱了多少希望,只记得见到呼吸与危重症医学科二病区主任乔亚红时,她告诉自己放心,一定帮他找到病因。简短而有力的几句话让他安心不少。
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果然,在办理住院后不到一周的时间,乔亚红便揪出了吴振肺部阴影的元凶——IgG4相关性疾病。
这是一种罕见病,近几年刚刚被人们认识,发病率仅仅约为百万分之一。
作为一个系统性疾病,它可累及全身多个组织器官,而且它就像个变色龙,临床表现随受累组织不同而不同,这给临床诊断带来了极大的挑战。
IGg4相关性疾病的鉴别诊断是十分重要且具有挑战性的,当患者仅有单一器官受累时,诊断的难题多在于IgG4相关性疾病与恶性肿瘤的鉴别。
那么,乔亚红团队是如何在纷扰的乱象中揪出这一真凶呢?
IgG4相关性疾病的诊断有其特点
我们先来了解一下:
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吴振入院时的检验单显示他的免疫球蛋白数值与常人对比相去甚远,正常人血液中的白蛋白与球蛋白比值不应低于1.5:1,而吴振的白球比达到了惊人的1:2,这一数值引起了乔亚红的注意,她迅速请到医学影像科杨瑞主任,病理科祁敏现主任一同会诊。
胸部CT显示有肿块,对应诊断标准1!
免疫球蛋白IgG4数值高于诊断标准2数值!
病理结果显示出大量浆细胞浸润!
三个箭头齐刷刷指向了乔亚红的猜测,如今看来是IgG4相关性疾病没错了!
令吴振困惑3年的问题如今有了答案,他甚至有些恍惚——折腾了3年,在河南省胸科医院这几天就确诊了?自己真的是这个病吗?能治好吗?
有效的治疗,给了吴振肯定的答复。
虽然IgG4相关性疾病的治疗标准尚未统一,但在临床上的共识还是以糖皮质激素治疗为主。
结合吴振的病情以及他血清学、影像学表现,乔亚红制定了详细精确的用药方案。
经过第一阶段4周的治疗,吴振的病情有了明显的好转——胸闷,气喘明显减轻,复查胸部CT,纵膈淋巴结明显缩小,这让他大喜过望。
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再过一阵子,乔亚红主任准备再复查IgG4血清指标,了解相关免疫水平,待IgG4下降后,吴振的病就算稳定住了。
“到时候就可以开开心心在家吃药了!我以前从来没有觉得吃药也是一种幸福,看对病,吃对药,感受自己一天一天好起来,再也没有比这更高兴的事儿了!”吴振笑言。(穆倩倩)
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