马老师治疗嗜睡验案一则 -- 马氏妇科

                                           高楚楚

初诊：2015年9月7日。上官某某，男，24岁。因“嗜睡2月余”就诊。

患者于2月前无明显诱因下出现嗜睡症状，每天需要睡眠10小时左右，伴有腰酸，便秘，耳鸣。舌淡红，苔薄白，脉细。

    中医诊断：多寐（脾肾阳虚）

    治则：健脾益气，升阳补虚。

方药：补中益气汤（黄芪15g  党参15g  炒白术10g  炙甘草6g  当归6g  陈皮9g  升麻6g  柴胡5g）加仙灵脾12g、枸杞子15g、桑椹15g，7剂。

复诊：2015年9月15日。嗜睡已除，偶有耳鸣。

方药：补中益气汤加胡桃仁（杵冲）30g、枸杞子12g，7剂。   

按语：《内经》有云“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟，留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。”由此可知，嗜睡病机多为阳虚阴盛所致。若头重如裹，肢体困重，多因痰湿；若头痛头昏，舌质紫黯，多有瘀血；若口苦便黄，舌红苔少，胆经郁热。患者嗜睡2月，久眠而乏不解，腰酸，耳鸣，便秘。多因思虑伤脾，劳倦伤肾，脾肾阳虚，清阳不升，故疲困多寐；肾水不足，虚火上亢，而脾虚清气不升，浊阴不降，可见耳鸣。脾气不足，胃肠蠕动减慢，则见便秘。

马老师用《脾胃论》中的补中益气汤治疗。此方补中益气，升阳举陷，甘温除热，为补虚名方。现代研究证实，具有增强免疫力，保护脏器功能，抵抗疲劳等作用。方中黄芪补中益气，固表升阳；党参、炙甘草、白术益气健脾；当归补血和营；陈皮理气和胃；升麻、柴胡升阳举陷。姜枣为佐，调和诸药。全方以脾胃为主，益气升阳，鼓舞人体正气，加仙灵脾、枸杞子、桑椹平补肾之阴阳，正如《类经》所言：“以精气言，则肾精之化，因于脾胃；以火土而言，则土中阳气根于命门。”先天与后天相兼顾，壮人体正气之根本，正复而足以抗邪。复诊嗜睡已除，偶有耳鸣，上方有效，续方治疗。所加胡桃仁补肾温肺，枸杞子补益肝肾，均有治肾虚耳鸣之效。