马老师治疗子嗽验案一则 -- 马氏妇科

夏承芳

初诊：2015年4月25日。陈某某，23岁，因“孕76天，咳嗽1周”就诊。

患者月经规则，周期28天，经期5天，末次月经2月9日性状如常。孕50余天出现阴道出血，予中药保胎后血止。1周前患者出现咳嗽咳痰，夜间咳嗽明显，难以卧睡，痰色黄，质粘不易咳出，咳嗽剧烈时感脐周及下腹痛，咽干痛，无鼻塞流涕，无畏寒发热，无阴道出血等不适。胃纳可，寐可，尿色黄，大便干结，2-3天1次。既往体健，否认药物过敏史，生育史，0-0-1-0，舌稍红，苔薄白，脉细。

中医诊断：子嗽（肝郁犯肺）  西医诊断：早孕

治则：疏肝解郁，顺气止咳。

方药：四逆散加减。

枳壳10g  炒白芍10g  柴胡10g  炙甘草6g  生地12g  桔梗5g  川贝3g  芦根15g，5剂。

二诊：2015年4月30日。诉咳嗽明显好转，少许咳痰，色黄质粘，晨起喉间发痒。

方药：中药守上方，5剂。

三诊：2015年5月5日。上述诸症明显减轻，咳少许白痰，两侧颞部掣痛。

方药：中药守上方加木蝴蝶5g，5剂。

按语：患者孕76天，咳嗽1周，夜间明显，难以卧睡，痰色黄，质粘不易咳出，咳嗽剧烈时感脐周及下腹痛，伴咽干痛，辨为肝郁犯肺。肝郁气滞，肝失条达，气机不畅，日久郁而化火，循经犯肺而作咳。马老师用经方四逆散为底，枳实、柴胡，一升一降，疏肝解郁，调畅气机；白芍敛阴养血柔肝，甘草调和诸药。加生地、芦根清热养阴，生津止渴，川贝、桔梗清热化痰，润肺止咳，木蝴蝶清肺利咽，疏肝和胃。5剂后患者咳嗽减轻，故守上方巩固疗效。三诊患者诸症明显减轻，两侧颞部掣痛，两侧为少阳经循经部位，肝郁气滞，气机不畅，上扰清窍而作痛，木蝴蝶清肺利咽，疏肝和胃与上方配伍共奏疏肝解郁，顺气止咳之功。