马老师治疗妊娠外感咳嗽验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2012年9月10日。潘某某，38岁。“孕95天，外感2天”就诊。

患者现孕95天，外感2天，鼻塞流清涕，咽痒干咳，夜不能寐，起坐。无恶寒发热，有汗，舌淡红，苔薄白，脉细滑，小便不禁。

中医诊断：妊娠外感（气郁）

治则：疏肝解郁，解表止咳。

方药：柴胡10g  炒白芍10g  枳壳6g  炙甘草5g  生地15g  桔梗5g  前胡10g  杏仁10g  蝉衣5g，5剂。

二诊：2012年9月16日。鼻塞、咽痛、咳嗽已除，二便调。

方药：中药守上方4剂。

    按语：《伤寒论》记载：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”此为孕期情志不和，肝气郁结，气机不畅，肺热气逆，故咳。治宜疏肝解郁，泻热止咳。本例病案中，患者外感后汗出，鼻塞流涕，咽痒，无恶寒发热，为表证欲解或已入里；夜不能寐，起坐，为心中郁热而烦，不能平卧；小便不禁，一为阳气内郁，阴阳之气不相顺接，气逆而“厥”；二者意为小便频数，膀胱有热，时时欲解。马老师以四逆散治疗气郁所致咳嗽，首先，与情志相关；其次，肝郁化火，木火刑金，无脾虚饮停，故见干咳，无痰。与四逆散证相符，加生地凉血清热，解胸中郁热、咽痛；前胡、杏仁药性下行，肃肺止咳；蝉衣解表散邪，止鼻塞流涕；桔梗入肺经，行肺中郁气。全方表里兼顾，以“和解”为要旨，散邪亦不伤正，药轻而捷，复诊诸症均除。