马老师治疗急性扁桃体炎医案一则 -- 马氏妇科

初诊：2013年2月25日。郑某，37岁。因“咽痛”4天就诊。

患者平素月经规则，末次月经2013年1月13日来潮。咽痛4天，两侧扁桃体充血，I度肿大，左侧炎性渗出，身冷。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：咽痛（风热）。西医诊断：急性扁桃体炎。

治则：清热疏风，解毒利咽。

方药：射干9g  桔梗9g  生甘草6g  僵蚕10g  炒栀子10g  桑枝15g  升麻15g  牛膝30g  丹皮10g  连翘10g  荆芥10g  金果榄6g，3剂。

二诊：2013年2月28日。咽痛已除，无身冷，咽干。

方药：射干6g  桔梗6g  生甘草5g  僵蚕10g  炒栀子10g  生地黄12g  元参12g  石斛12g  薄荷（后下）5g，7剂。

按语：患者素体羸弱，外感风热，肺胃蕴热，卫外失固，正不胜邪，邪从口鼻入，与气血搏结于喉，发为红肿疼痛，扁桃体形似蚕蛾，故又名喉蛾，小儿发病称乳蛾。患者除咽痛外，恶寒身冷，可知邪在表，病情轻浅，以清热疏风为法。马老以桔梗、甘草入药，即《千金翼方》之桔梗汤，清热解毒，宣肺利咽，主治风邪热毒客于少阴，上攻咽喉之证。《局方》又名如圣汤，其效如神。僵蚕祛风化痰，散结通络，善治喉痹、口疮、缠喉风疾；射干清热解毒，散结止痛，亦为治扁桃体炎常用药。桑枝清上焦风热，连翘、升麻除外感表邪；丹皮、牛膝凉血散瘀；炒栀、连翘泻肺胃实火；金果榄解毒利咽，消肿止痛，《百草镜》载其“治咽喉一切症”。全方诸药均利咽清热，3剂后咽痛已除。复诊减桔梗、甘草、射干药量，仍用炒栀、僵蚕。须知热病后期，热灼阴伤，故见咽干，予生地、元参、石斛养阴清热，薄荷解表透疹，清凉利咽，较之前方解毒力弱，重在滋补阴亏，守方巩固疗效。