口苦，是临床上常见症状之一，有学者曾基于口苦症状进行流行病学调查，数据显示我国14岁以上健康人群口苦症状平均发生率高达43.92%。
近期有朋友问到，平时感觉有嘴巴发苦的症状，尤其是早上起床的时候更加严重，这到底是什么原因引起的呢？应该怎么办？
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今天就和大家聊聊为什么会出现口苦，又应该如何治疗，摆脱口苦困扰。
嘴巴发苦，当心肝胆和脾胃出现问题！
事实上，口苦一症最早见于《黄帝内经》，并将其归于“胆瘅”范畴，历代医家认为，口苦的发生主要与肝胆和脾胃功能失调有密切的关系。
《灵枢·邪气脏府病形》曰：“胆病者，善太息，口苦。”《痿论》记载：“肝气热，则胆泄口苦。”明确指出，肝胆之病，常为口苦的病因病机。而《杂病源流犀烛·口齿唇舌病源流》也有言：“口者，脾之窍也，能知五谷之味。又诸经皆会于口，病则口中之味随各经而异。”脾开窍于口，口腔疾病也常与脾胃息息相关，故此，脾胃功能失常亦为口苦的病因之一。
张绍才龙南中医团队医生结合历代医家关于口苦的理论论述，并结合自身多年临床经验，总结指出，口苦之症，以肝热熏蒸、胆汁上溢为患，而肝热有虚实之分，实者多为肝胆湿热，虚者多因阴虚内热或中焦不运、导致上焦郁热而口苦。肝热不息，脾土受困，口苦常夹湿邪，而脾主运化水湿，湿邪莫不源于脾胃，如此往复，更盛更虚，迁延不愈。故此，肝胆和脾胃为口苦的主要病位，临床以肝胆湿热、肝阴虚、肝郁脾虚为常见证型。
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若整日口苦，食油腻则加重者，则病位多偏于肝胆，多因素体肝胆湿热，肝胆疏泄失司，湿热郁蒸，胆气上溢，而发为口苦。若为非持续性口苦者，则多为肝郁脾虚，患者平素脾胃气馁，致食积胃肠，留而难消，木欲奋发，而杯水车薪，土壅木郁，胆汁游弋上泛而为口苦。
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此外，肝阴虚亦为临床常见证型，肝阴虚生内热，《素问·痿论篇》也有言：“肝气热，则胆泻口苦，筋膜干……”，故此，患者常有口苦，舌体淡或瘦，苔薄白等表现。
经常嘴巴发苦，应该如何调理，祛口苦？
综上所述，口苦的出现，病位在肝胆，并与脾胃密切相关，其辨证有虚实之分，实者多为肝胆湿热，虚者多为阴虚内热或中焦脾胃不运，导致上焦郁热而发为口苦。因此，口苦的治疗也应该重视整体调理，从肝胆、脾胃入手，祛其根源，治病求本。
在实际的治疗中，对于肝胆湿热所致的口苦，以清利肝胆湿热为主要治疗原则，患者症见口苦、口干、脘腹胀闷，或面目肌肤发黄、尿黄，大便干结或排便不爽等，可选用小柴胡汤或龙胆泻肝汤加减辨治。肝郁脾虚者则治以疏肝健脾为主，可选用小柴胡汤合香砂六君丸加减辨治。若肝阴虚所致口苦，则以养肝阴为主，可选用一贯煎加减辨治。
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医案分享：
陈女士，46岁，自述口苦、口干黏已半年有余，口干症状夜间尤甚，饮食无味，食后脘胀，大便时有便秘，小便色黄，有慢性胃炎病史。观其舌，可见舌红，苔黄厚腻。中医辨证为肝胆湿热，故以清肝泻火，清利三焦湿热调理。予以龙胆泻肝汤合连朴饮加减治疗。方用龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，生地黄，车前子(包煎)，泽泻，当归，木通，黄连，厚朴，清半夏，淡豆豉，芦根，石菖蒲，甘草。每日1剂，早晚分服，共7剂。二诊自述口苦口干黏已完全好转，但仍有食后脘胀的表现，观其舌，舌偏红，苔黄稍厚，故调整药方，方用栀子，黄芩，柴胡，当归，木通，黄连，厚朴，清半夏，淡豆豉，芦根，石菖蒲，甘草，以巩固疗效且改善食后脘胀的症状。
本案中，患者口苦口干黏，为肝胆湿热，湿热蒙扰三焦，上见口苦干黏，中见食后脘胀，下见溲黄、时有便秘，故以龙胆泻肝汤合连朴饮加减以清肝泻火，清利三焦湿热调理。方中龙胆草、黄芩、栀子清理上焦湿热；木通、车前子清利下焦湿热，给湿热之邪以出路；肝体阴而用阳，故加当归、生地黄滋养肝阴，防止肝阴耗伤。又因其饮食无味，食后腹胀，舌红，苔黄厚腻，此为在肝胆湿热的同时还伴有中焦湿热之证，而龙胆泻肝汤偏于清上下两焦湿热，清利中焦湿热之功不足，故参之以连朴饮，用以清热化湿，理气和中。两方合用，以达清利三焦湿热之功。二诊时患者口苦口干已消，唯湿热未清，中焦脾胃不和，故二诊时以连朴饮为主，龙胆泻肝汤为辅，驱残留之湿热，以巩固疗效。
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