马老师治疗子淋验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2014年1月21日。刘某某，28岁。孕34天，腰痛，小便频，排尿不适。辅检：2014年1月21日 血性激素示：雌二醇：16606pmol/L，孕酮：>127.21nmol/L，HCG：82000.0U/L。尿常规：白细胞酯酶：+++，尿隐血：+++，尿蛋白：+，红细胞：1261/ul，白细胞：70/ul，上皮细胞：65.5/ul。舌尖红，苔薄白，脉细。

中医诊断：子淋（血热）。 西医诊断：早孕，血尿。

治则：清热安胎，凉血止血

方药：旱莲草50g  大蓟20g  小蓟20g  石韦10g  车前草10g  藕节10g  苎麻根30g  阿胶（烊冲）10g  炒黄芩10g  侧柏叶10g，4剂。

二诊：2014年1月25日。复查尿常规已正常，舌脉如上。

方药：中药守上方加桑寄生15g、杜仲10g，5剂。

按语：患者孕期衣物不洁，致湿热外邪入侵，或素体阴虚，阳亢化热，或嗜食辛辣，内生郁热，膀胱气化不利，则尿频、尿痛，热伤血络，血逸脉外，则见尿血。心火旺，郁热下移小肠，则舌尖红，治宜清热凉血，利水通淋。然妇人妊娠，清热通淋药多苦寒，孕妇不宜，且患者腰痛甚，血从溺出，热扰胞宫，胎动不安也，故马老以安胎为重，大剂旱莲草为君，补肾安胎，收敛止血；大、小蓟为臣，凉血止血，为血淋要药；石韦、车前草利尿通淋，亦可治血尿；藕节主血证，止血不留瘀；苎麻根清热解毒，止血散瘀，亦为安胎圣品；阿胶养血止血，补敛兼施；黄芩酒炒，燥湿清热力弱，功在止血安胎；侧柏苦涩微寒，凉血止血。上十味，皆可凉血止血，且苦寒量轻，不伤正气，不损胎元，故药后血止，二诊复查尿常规转阴，守方巩固疗效，并酌加桑寄生、杜仲，意在补肾益精，调理冲任，固其胎元。