时方心裁（38）产后骨盆疼痛、自汗

 产后骨盆疼痛、自汗1例

 

2004．3．5

陈某，28岁，2003年12月2日顺产一男婴，产后动辄多汗，头冷，耻骨及两侧髂骨疼痛明显，翻身困难，卧床一个月不起，后来症状虽有减轻，但也只能少坐顷刻，动辄吃力，稍劳后症状加重，上肢酸痛，白带多，色淡黄，无异味，纳差，饭后恶心。舌淡红，苔薄白，脉细。

妇科查检：外阴（－），阴道左侧壁见一小息肉，宫颈中糜，宫体后位，正常大小，活动，质中，压痛（—），二附件压痛（＋），三合诊二宫骶韧带触痛。

治法：温阳固卫，补气血，祛风湿。    

方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤合甘草附子汤（均出自《金匮要略》）加味。

桂枝6克  炒白芍6克  炙甘草6克  煅龙骨20克  煅牡蛎20克  淡附片6克  白术10克  当归8克  黄芪15克  五加皮12克  续断12克  生姜5片  大枣6个，4剂。

清热解毒灌肠液每次50ml，每日1次保留灌肠。

2004．3．12

耻骨疼痛减轻，带少，舌脉如上。

治法：温阳固卫，益气补肾。          

方剂：桂枝加龙骨牡蛎汤加味。

桂枝6克  炒白芍6克  炙甘草6克  煅龙骨20克  煅牡蛎20克  薏苡仁20克  瘪桃干20克  浮小麦20克  党参15克  五加皮12克  续断12克  生姜5片  大枣6个，5剂。

清热解毒灌肠液每次50ml，每日1次保留灌肠。

2004．3．20

出汗减少，骨盆疼痛减轻。舌脉如上。

中药守上方，加杜仲12克、白术10克，7剂。

清热解毒灌肠液每次50ml，每日1次保留灌肠。

2004．4．7

自汗消失。骨盆隐痛。舌脉如上。

治法：清热活血，益肾祛风。          

方剂：仙方活命饮（《校注妇人良方》）加味。

金银花15克  防风10克  白芷10克  当归6克  陈皮10克  白芍10克  制乳香4克  制没药4克  皂角刺15克  天花粉10克  炮山甲10克  续断12克  杜仲12克  五加皮12克  生甘草6克，14剂。

2004．6．14

服药后症状缓解，因爱人出国，无暇前来就诊。近来二侧髋骨疼痛，前额冷。舌淡红，苔薄白，脉细缓。

治法：祛风湿，补肝肾，益气血。      

方剂：独活寄生汤（《千金要方》）。

独活10克  桑寄生15克  秦艽10克  防风10克  细辛4克  熟地12克  炒白芍10克  当归6克  川芎5克  桂枝6克  茯苓10克  杜仲12克  党参12克  淮牛膝12克  炙甘草5克，随症加减，连服47剂，二侧髋骨疼痛消失。