“只要有中国人的地方,就离不开补肾。”上海中医药大学一位知名教授这样感慨道。
每当提起补肾,我们第一个往往想到的都是六味地黄丸,“治肾亏,不含糖,xx牌六味地黄丸”这句广告语可以说是深入人心,毫不夸张地说,六味地黄丸影响了无数的中国人。
六味地黄丸,原本是儿科用药
六味地黄丸最早记载于宋代《小儿药证直诀》,由一位叫钱乙的大夫所创。钱乙是宋代著名的儿科医家,被誉为“幼科之鼻祖”。
钱乙的姑父是个乡村医生,儿时的钱乙,跟着姑父在村里行医时看到其他小孩生病难受,自己也于心不忍。但由于小儿难以配合诊脉,且脏腑娇嫩,适用的方药实在太少了。
钱乙下定决心,一定要给天下的小孩子治病!在他潜心苦学下,二十多岁时,已经是小有名字的儿科医生。在他所开的儿童处方中,其中一张叫六味地黄丸的方子对小儿“五迟”颇有疗效。
这方子是怎么来的呢?它并不是钱乙的凭空想像,这方的原型是《伤寒杂病论》中所载的崔氏八味丸,这崔氏八味丸由于出现在《伤寒杂病论》的《金匮要略》中,所以后世称它为金匮肾气丸,又叫桂附地黄丸。
钱乙发现,孩童乃纯阳之体,而原崔氏八味药性太强。于是他减掉了原肉桂、附子两味,制成了如今的六味地黄丸。
地黄丸家族庞大,但功能各不相同
地黄丸家族非常庞大,除了著名的六味地黄丸,还有知柏地黄丸、桂附地黄丸、杞菊地黄丸等,而它们的“祖先”都源自于张仲景的《金匮要略》中的八味丸。虽都归属于地黄丸,但由于方剂有所增减,患者在选择时也要有所针对。
1、六味地黄丸
用法:本方具有滋阴补肾的功效,主治肾阴亏损。
适用人群:适用于肾阴亏损引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴症等。
2、知柏地黄丸
用法:在六味基础上,增加知母、黄柏。本方具有滋阴清热的功效,主治肝肾阴虚。
适用人群:肝肾阴虚、虚火上炎导致的头目晕眩、耳鸣耳聋、虚火牙痛、五心烦热、腰膝酸痛、血淋尿痛、遗精梦泄、盗汗颧红、咽干口燥等。
3、桂附地黄丸
用法:八味丸中的桂枝替换肉桂而成,配合制附子,有温阳效果,主治肾阳虚。
适用人群:适用于肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀溏、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用。
4、杞菊地黄丸
用法:六味基础上加入枸杞和菊花,具有补肾、清肝、明目等功效。
适用人群:适用于肝肾阴虚所致的头晕耳鸣、视物昏花、两目干涉疼痛等症,或高血压病属于阴虚阳亢者。
5、济生肾气丸
用法:在桂附地黄丸基础上加入车前子和牛膝而成,使其利水除湿的功效大增。
适用人群:适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不利等症。
当然,以上药物需经过中医师问诊后,方可辩证用药。
服用六味地黄丸之前,要注意3个要点
出于广告语的“洗脑”,对于六味地黄丸,大多数男人都是比较熟悉的,俗话说“十男九肾虚”,不少男性都存在肾虚现象。虽说六味地黄丸是治疗肾虚的经典用药,但对于以下两类人群而言,此药并不适用。
1、肾阳虚的人群
六味地黄丸主治肾阴虚,药性偏于补阴,并不适合肾阳虚。肾阳虚是因肾中阳气不足,不能温煦身体,整体表现为“寒”,若是使用六味地黄丸,无疑是雪上加霜。
2、体质肥胖的人
肥胖者多表现为面部皮肤油脂旺盛,多汗且黏,胸闷,痰多,容易困倦,舌体胖大,身重不爽,属于痰湿体质。痰湿治疗应以燥湿化痰以及理气为主,六味地黄丸对于内生湿热的情况,不但不会起作用,反而会对身体有害。
六味地黄丸经改良成如今的浓缩丸,效果会比传统大蜜丸药效更强。虽说明书一次吃八粒,一天吃三次。不过实际用药还需因人而异。对于亚健康人群,用药时候,可以减小药量。对于重病人,一天三次,同时也可搭配一些药物联合用药,起到调补作用。
参考资料:
[1]《六味地黄丸,原是小儿药》.中国家庭医生[J].2017年
[2]《地黄丸家族大 辨证选用效果好》.养生保健指南[J] .2014年
[3]《3类人忌吃六味地黄丸》.快乐养生[J].2018年03月
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