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韩杨 | 医疗二三事

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医疗二三事

文/韩杨

1


风雪夜投宿

适逢春节前夕,单位(省医院)派我和杨青去老区出差——慰问巡诊。任务完成后,返回的那天已是除夕。天公不作美,纷纷扬扬下起了大雪。天寒地冻,山路崎岖,路面积雪结冰,路滑。班车停开,我和杨青滞留在山区的一个小镇上。

就要过年了,按旧习惯,扫帚都要归回门里。过年我俩回不了家,心急如焚,烦恼、难安。

我和杨青在小车站上转悠,走来走去,看看有没有顺路的便车可以搭乘。确实有一辆拉货的大卡车,在车站里正准备打火启动。司机、司助忙于在卡车的四个胶皮轮子上绑好防滑铁链,又举起火焰喷灯,直对着车头上的发动机烘烤。再把铁曲棍摇柄,插进发动机头上摇动。我和杨青上前答讪,恳求司机给搭个便车,捎脚赶一段路程。司机说啥不肯,递烟、送礼也是白搭。杨青不由分说,蹬着车踏,三下、两下爬进车棚,屁股已经紧紧地坐在车厢里面。我手脚笨些,蹬着车轮刚到车帮,便被司机、司助双双拽下车来。说是路滑危险,不敢捎脚。随后,杨青也只好黯然地从车厢里爬了出来。

其实,司机、司助都是好心,冒着路滑危险,年关送货已是不易,怎么好叫我们这两个外客,再跟着搭命。

我和杨青都是杨子荣要进威虎山的那种装束,皮帽、皮氅,身上并无多少行李。除洗漱用品以外,作为医生,保健药箱与听珍器都随身携带。

我俩看看天色尚早,便沿着山间公路的边道,深一脚、浅一脚,踏着厚厚的冰雪琉璃,滑滑溜溜地蹒跚步行。

我和杨青顺着公路行走,一个小时尚能行进十来华里的路程。倒是一点不冷,还浑身冒汗,热气蒸腾。却是口渴、腹饥,身上乏累。几个小时之后,天黑将下来。又恰逢月底天阴,哪有星辰,伸手难见五指。在这山区旷野之中,前不着村、后不沾店,夜色深沉。只听野鸡咕咕、鸣鸣,偶闻山狼和野猪扯破嗓门凄厉地嚎啕。不免使我俩毛骨悚然,心中懊恼。为了壮胆,杨青带头吼喊起现代京剧样板戏《林海雪原》中《智取威虎山》的那段:

“穿林海,跨雪原,气冲霄汉……”

随后,我也呼喊豫剧《南阳关》选段:

“西门外放罢了,那个三声炮。伍呀伍云昭,伍云昭我上了马鞍桥……”

我俩不伦不类的戏腔,在寂寥的夜空中回旋激荡。惊动路旁大柳树上的宿鸟,呼啦啦地飞起。我和杨青暗想,此时能有一家旅店投宿该有多好啊!

我们在黑暗中以足当眼,继续不停地触摸着前行。走着、走着,抬头一望——喜出望外,前方路边闪出灯光。

及到近前,隐约可闻“哎哟、哎哟”的呻吟声。凭医生的感觉,定有病人正遭受着痛苦。条件反射,我和杨青便前去叩门。在暗影中定睛瞧看,路边这所孤立的房舍,原是一处公路道班。房舍里痛苦呻吟的声音,一阵紧于一阵,甚有几分凄厉。又闻脚步声嚓嚓,有人朝着门口走来。只听拉响门闩,门缝刚闪,“嗷”地!跳出牛犊般的一只藏獒。道班主人看看我们不像坏人,立即喝退凶犬。又得知我俩是省医院的医生,顿觉喜从天降,好似神仙临凡,恭手让进院子,又进房里。藏獒极通主人的心意,也丢弃“委屈”,收敛敌对。吻着我和杨青的脚后跟,友好地跟随而入。

呻吟者原来是一个小孩,道班主人的儿子,不满十岁,与其父亲在道班上相伴。我和杨青,一个内科、一个外科,正好携手检查患儿。中医的望、闻,问、切。西医的问、听,叩、触。四大生命体征:呼吸、脉搏,体温、血压,则应用动脉搏动的强弱、频率估计。我俩对患儿,检查了一个仔细。患儿腹痛难忍,如刀割样钻顶。但是腹部柔软,听诊:肠鸣音正常。症状加上体征,正符合“胆道蛔虫症”特点。我和杨青携手,顺时针走动方向按摩患儿的腹部。再叫患儿俯卧,在背部作捏肌治疗,缓解病症的痉挛性疼痛。这一手法治疗,堪称一绝,正好在这里派上用场。

蛔虫的特性是:喜酸,厌硷。遇碱(胆汁为碱性)躁动,见酸(胃液、食醋是酸性)安稳。所以,我俩就地取材,嘱咐患儿喝两口食醋。

果不出所料,不一会儿患儿腹痛缓解,顿时如同解开了绳结、松了捆绑。童心无欺,人人明白。父亲见到孩子笑颜如初,心中甚喜。

夜深了,我和杨青被留住在道班房里。睡土炕,盖自身穿的皮大氅,和道班主人、患儿拥挤在一起。暖暖和和,共度大年除夕,喜迎新春的到来。也给这个“孤岛”上的父子,增添了一份过春节的喜庆、热闹和欢快气氛!

干冬湿年,第二天大年初一,起身望天,大雪依旧,仍然飘飘扬扬。

也是:下雪天,留客天。天留我不?留!

2


走访乡间名医 

文革期间,我随省医疗队被派下乡巡回医疗。据说,三村卫生室里有一位正骨名医,颇受村民们的喜爱与欢迎。他能用巧妙的手法医治四肢骨折,治好了不少伤筋动骨的病人。正好我有机会可以就近前去走访,学习他的一技专长。

名医叫周吉人,影射“吉人天相”之意,且与“周济人”乐善好施谐音。周吉人虽然出身书香门第,其实原本不是医生,也未上过医学专业学校。他本是镇上一所小学的语文教员,人呼周老师。他没有医学家传,硬是凭着一股坚韧不拔的劲儿,自己博读中医正骨书籍,做好事帮人,实践中熟练了一手正骨技巧。

他已过“不惑”之年,但是仍无娶妻成家之意。他有一个固执的理论,认为:“男子泄其精气,必然体虚、阳衰,寿命难长。”他举例说历代皇帝,皆是如此。三宫六院,七十二妃,佳丽三千。尽都是舍命折腾,弄成折寿短命的。但是也怪,他却以“调戏妇女”的罪名为由,被下放到农村参加农田体力劳动。在监管之下,周吉人田间劳动了一段时间。村民看他颇守本分,又知他有一手正骨的尚好技能,便让他在卫生室里给人瞧病。还给安排了两个徒弟跟着,照记工分。

周吉人并不保守,倾其全能治病,带教。

我和名医在不经意之间交谈起来。

我问道:“听说您在百忙之中,能够保持心平气和,有条不紊?

当时,介于他的情况,我不便多言。只能这样体恤,他可能存有的矛盾心理。不料,他心态平静,说话四平八稳、眉宇舒展,笑逐颜开。出声不高不低,抑扬顿挫得当。心态和善,回答我的问话。

他慢条斯理地说道:“虚怀若谷,与人为善,也是知足者常乐吧!

我又问他:“您认为,诸病起因……”我也模仿学究,用老中医的口气提问。

他引经据典,随口说道:“邪之所奏,其气必虚。正气存内,邪不可干!

我问话简短,他回话简洁。

我们的交谈,正是在三村的卫生室里进行。卫生室土围墙,院落里几间坐北朝南的平房。诊室内,靠墙支有八仙桌,其旁落坐木靠椅。中草药标本扎束,挂满了土墙壁。净是一些当地出产:红花、当归、大黄、锁阳、肉苁蓉、甘草以及葶苈子……用药方便,随手可以采集。药味飘香,充满着整个诊室房间。

说话之间,来了病人。是一个外伤的十来岁小女孩,我自然得暂退二位。不过,也正好有一次机会,让我亲眼目睹名医的治疗实践。

名医并不虚让,忙看病孩。见女孩左前臂肿胀变粗,局限性触压疼痛,成内翻状畸形。触摸受伤处,可以清楚地听到骨擦音。显然,是闭合性骨折无疑了。

名医叫我和他的徒弟都当助手。我紧抱患儿的胸部,稳定她的身躯。一徒拽住患儿受伤臂膊的近端,另一徒紧握患儿受伤远端的小手腕,对冲地牵拉着。我们三个助手的注意力都很集中,专心致志地听候名医的指令。

名医一脸认真地对着他的全班“人马”,慎重其事地指挥着,说道:“匀力牵引!

名医顺手拿过一只茶杯,在水缸里舀了一些凉水,急忙在嘴里噙上一大口。他又用双手,在患儿臂膊的骨折肿胀部位,轻轻地摩挲着。一会儿摸上,一会儿托下,似不经意。但是却很专注,有条不紊,琢磨着牵引的时间。

患儿额头上的汗珠儿直冒,眼角上吊挂的眼泪,顺着腮帮连成了两条长线。受伤女孩睁大眼睛,痴呆呆地凝望着名医那捉摸不透的面容和一举一动。

名医的两只手轮换着起落,一只手,朝着漫空抓了一把。另一只手,绕着患儿的眼睛挥舞了一圈,又空抓了一下。只见患儿的两个大眼睛巴眨、巴眨,紧紧地跟随着名医的手势起落,警惕地不时转动。名医估计对冲牵引已经到了时候,正骨效果也正当火喉。忽然,只听他“噗”地一声,把口中的凉水喷射在患儿的伤痛处,代替麻醉。几乎与“喷噗”声同时,名医以敏捷的动作,两只手熟练协调,在摸准的骨折上猛捏了一下。在捏骨复位的霎那之间,可以清楚地听到骨折断面的“咔嗒”声响,前臂的内翻状畸形也随之消失了。患儿还没有反应过来,正要张口喊一个“痛”字,全部正骨操作就已经结束——过去了。好像耍弄了一场魔术,那么地吸引人和快速。

这种土、洋并举,中、西医相结合的正骨操作,以就地条件救治。正用得上说书人惊险情节中的那句口头禅:“说时迟,那时快”,颇有一些江湖气味。

名医在患儿的臂膊正骨处,垫压上几块纱布做衬,涂抹上自制的糊状药膏。又取一条沙枣树皮来,切割得整齐光洁。作为夹板,托住伤臂固定。再用绷带缠绕几圈包扎,肘关节向内,成直角弯曲成九十度。取功能位置,把伤臂悬吊在患儿的脖颈上。

对这例儿童四肢闭合性骨折,名医不到半个小时就治疗完成了。干净利落,花费不多。患儿的爸爸满意,感激得眼睛里噙泪,显示一副“无以为报”的表情。他千恩万谢之后,领上自己的女儿回家去了。

后来我才得知,名医的“调戏妇女”,就是在做这种牵引骨折时。双手抱胸,贴近妇女的两侧乳房过紧造成的。“文革”一开始,当成“沾臊”笑柄传闻——老童男借机戏貂蝉……写成材料,一经上纲、上线。凑数指标,而定案成罪的。

3


门诊开年第一天

春节刚过,长假休完,门诊初六便择吉日开年了。晨曦透过树影射进窗来。门诊一开,既安然静谧,又欢庆喜乐。职工年后第一次会面,打躬揖拜,恭贺新禧。祝新春,贺新岁。年长者为未成家的青年男女同事分发红包,大家欢快。清洁卫生之后,窗明几净。白衣天使笑脸温馨,静候着患者就诊。

往常惯例,年节假日病人稀少。除非万不得已,才去瞧看医生。这是一方的民风、习俗,意在闪晦气,保吉利。但是人在生活中,总免不了有个三长两短,比如伤风感冒、头疼发烧、吃坏肚子……此时,也顾不了那多,并不敢轻易耽搁。

说着说着,第一例患者来了,是一位年仅七岁的小朋友,由父母亲双双携领。小患者双手捧腹,“哎哟,哎哟”地呻吟。家长陈诉病情之后,对医生说道:“他是肚子里有虫吧,医生?

我不受家属先入为主认识的干扰,一一详细地询问病情。

我问道:“喝没喝冷饮?有没有受凉?

家长随即回道:“放寒假了,他光顾疯着玩耍,出汗就脱衣服。矿泉水、凉茶,酸牛奶、雪碧饮料,'咕咚咕咚’尽饮。这样,不着凉才怪呢!

我又做仔细体格检查:患儿咽喉发红,扁桃腺略大。心音、呼吸音,均为正常。腹部柔软,肠鸣音亢强。主诉、症状及检查所得体征相加,凭借临床经验,思维判断。考虑该例患儿,是属于“胃肠型的感冒”。腹疼,则是由于肚子受凉,导致胃肠管痉挛所致。

对疾病作出诊断,是否正确,要靠治疗实践验证。我按照“胃肠型感冒”用药,结果立竿见影,当即收效。患儿病情解除,恢复了精神,喜笑、颜开。活蹦乱跳,爱动的天性复现。患儿痛苦而来,高兴而去。由家长领着,临别时,不忘“拜拜!”,甚或来一个飞吻。

第二例患者,是一个中年男性壮汉,由一位未脱厨师衣帽的餐饮人员引领。看来,壮汉与厨师之间关系紧张,气氛严肃。像是刚刚争吵,甚或发生过“战争”,额头上尚存在硝烟缭绕。男性壮汉急于陈诉,说在饭馆里就餐时,吃到碎片玻璃,扎破牙龈出血,并出示玻璃小块作为凭证。随后他“哎哟!”一声,手贴腮帮,紧缩眉宇。用以表示,难以忍耐口内的割裂疼痛。厨师陪着笑脸,心悬胆怯。我不动声色,只做仔细检查。我照着手电灯光,看遍了整个口腔,未发现任何伤痕。也无见到出血点存在,只闻得酒气喷发,酽酽的熏人。然后,我再向患者谨慎地探询,说道:“请您指一指,伤在哪里?

患者并不答话,气嘟嘟地用食指乱点几下自己的口腔。他再把嘴唇闭紧,猛劲儿地瘪腮,反复地嘬吸起来。接着,张嘴就是一口吐沫,啐在白瓷砖地板上。愤然说道:“你们看看,带不带血,这还有假?

我搭眼一瞧,在那白色的泡沫涎液之上。的确带有一点肉渣、菜屑,还有少许粉红色的沾染。我顿然心中明白,这纯系是靠嘬力吸引。在强力负压之下产生虹吸,粘膜上渗出来的一点淡血。

我想了想,便向患者言道:“先做皮试,再打针预防破伤风发生,打止血针止血,打针止痛,扎针吊瓶……”

壮汉听说打针治疗,没完没了,立即回绝:“不打针,不打针!搞点药吃算了,用不着那么复杂。另外,请给写一张受伤证明。得找地方评个理去,讨一个说法!

不按照规定治疗,我拒开伤病证明。

相持中,这位壮汉回头,忙与厨师言和:“算了,算了!私了吧,不扩大影响!

说着,患者对厨师推推拉拉,迈出诊室的门槛,扬长而去…


作者简介

韩杨,原名韩书恩。1940年6月28日,生于河南省长垣县(现划为市)。兰州大学汉语言文学班及兰州医学院临床医学专业毕业,在甘肃省人民医院曾任办公室秘书,为非临床、临床内科、外科(肛肠、普外,肿瘤、胸外)住院、主治及副主任医师,兼职兰州医学院、西北民族学院讲师、副教授。从医42年。出版的医学著作有《肛肠疾病防治手册》《乳腺病防治问答》等10余部。获同步提高、省部级科研进步奖、省卫生厅科研进步奖。



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