把脉要求是三部九侯，三部指的是寸关尺，这三部脉。
你就学了这第一步。
还有第二，就是九侯，什么叫九侯呢，就是脉的趋势。
分浮取、中取、沉取。
三部脉都分，浮中沉的话不就是九部脉了吗？
两只手不就是十八种脉象了吗？
现在是不是有点迷糊了？
然后把这十八种脉象，错综分析，就可以直接分析出病人的气机再在哪里。
你不要着急，通过你这个帖子，我会慢慢的告诉你如何把脉，要领在哪里，如何分析。
谁一口也吃不了一个胖子。
我一口也说不出一个胖子来。呵呵。
下边，教给大家一个把脉的要领，也是前提。
请先让我默默的总结一下。
想起就说，慢慢完善吧
１－要平淡，什么叫平淡，就是没有任何环境、心情干扰的因素。最好是早起刚起床的时候，但是这怎么可能呢？
所以，如果病人来了，就要让他先坐坐，或者先唠家常，等病人心情平静了，这个平静就会很像刚起的那个状态。
在唠家常的时候，不就也可以望，闻了吗。
绝对不可以，在病人心情变化很大的时候或者是还没有把气喘匀的时候，就给病人把脉，这样把出来的脉，是很不准的。
我们继续讲如何把脉
在讲之前，我们要说说脉枕。
脉枕，用脉枕的目的是做什么呢？
这是用毛巾卷成的脉枕，方便实用。
最主要的目的，就是把脉展开，这样把出来的脉才准。
怎么叫展开呢？请看图
一定要把脉枕放在手腕部位，这样脉才可以完全的打开，把脉也很准，这是基础，基础的东西要是不定好，很容易出现，一个人，不同的医生把出不同的脉。
下面是两种错误的，请大家注意。
过于靠手是不可以的，因为脉就会别窝在里面，过于靠臂也不可以，因为活动的范围比较大，很容易出现不同。
由于人的手指，中间三根，中指比较长，很容易翘起，如果中指翘起，角度就容易过大，角度过大脉就不准，所以医生要有意识的把自己的中指向下，不要翘起。
看正确的图
再看看错误的
以上说的都是把脉最最最基础的部分
医生的手指要和病人的脉，呈现45度角。
角度过大，脉过不去，角度过小，沉脉把不到。
请看图
知道这些基础知识了，想学好脉，就一定要知道有多少种脉。
推荐大家看《频湖脉学》李时珍的
最好是能背下来，因为把脉的时候容不得再看书。
同时这些基础也是《频湖脉学》里面没有说的。
再往下就是要说，各各脉都代表的那个脏腑。
补充一下，小儿把脉。如何把脉
因为小朋友的手很小，一半2岁以内，大人的手过于大，不能找到正确的位置怎么办呢？？
用大拇指来把。
大拇指肉最多的地方，放在小朋友的关脉上，来把。
请看图
正常脉象：健康人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉。不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚，一息（即一呼一吸）之间四至五次；相当于72～80次，节律、强弱一致。脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时的变化，也属正常。如年龄越小，脉跳越快，婴儿脉急数，每分钟120～140次，五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次，青壮年体强，脉多有力，年老人体弱，脉来较弱，成年人女性较成年男性脉细弱而略快，瘦人脉较浮，胖人脉多沉，重体力劳动，剧烈运动长途步行，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快而有力，饥饿时则脉较弱。
脉象的主病与鉴别
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浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象，浮脉脉位表浅、轻取即得，主表属阳；沉脉脉位深在，轻取不应，重按始得，主里属阴。
迟脉与数脉：是脉搏慢快相反的两种脉象，迟脉搏动比正常脉慢，即一息不足四至；数脉搏动则比正常脉快，即一息五至以上，迟主寒而数主热，亦主虚。
虚脉与实脉：是脉的搏动力量强弱（气势）相反的两种脉象，虚脉三部举按均无力；实脉举按均有力，分主虚实。
滑脉与涩脉：是脉的通畅度相反的两种脉象，滑脉往来流利通畅，指下圆滑；涩脉往来艰难滞涩，极不流利，前人形容涩脉，如轻刀刮竹。所谓轻刀刮竹即脉过指下不平滑之意。
洪脉与细脉：是脉体大小和气势均相反的两种脉象，洪脉脉体阔大，充实有力，来势盛而去势衰；细脉脉体细小如线状，多软弱无力，但应指明显。
长脉与短脉：是脉气长短相反之两种脉象，长脉超过本部，即指脉气搏动范围超过本部的状态，前人比喻如循长竿；短脉则形状短缩，不及本部，即指脉气搏动范围短小，不及本部的状态。
紧脉与缓脉：是脉的紧张力相反的两种脉象，紧脉紧张有力，如按转绳；缓脉势缓，一息四至。
类比法
二十八种病脉中，有些很相似，容易混淆不清，必须加以鉴别。历代医家对脉象的鉴别有丰富的经验，如王叔和已指出了一些相类脉象，李时珍则编了较详细的脉歌，徐灵胎更具体说明了脉象鉴别的方法，即用近似脉象相比的类比法（还有用相反脉象对比的对举法），这是鉴别相似脉的好方法。现将一些相似脉鉴别如下：
浮脉与虚、芤、散脉：四者相类似，其脉位均表浅，但不同的是浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉形不大不小；虚脉形大无力，重按空虚；芤脉浮大无力，中间独空，如按葱管；散脉浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着。
沉脉与伏、牢脉：三者脉位均在深部，轻取均不应，不同的是沉脉重取乃得；伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨，故重按亦无，须推筋着骨始得，甚则渐时伏而不见；牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。
迟脉与缓脉：均以息计，迟脉一息不足四至；缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。
数脉与滑、疾脉：滑脉与数脉有相似之处，滑脉流利，圆滑似数。但滑指形与势，数指至数言，一息五至以上。《濒湖脉学》指出：“莫将滑数为同类，数脉唯看至数间”。数、疾均以息计，疾脉更快于数，一息七、八至，相当于每分钟脉搏在140次以上。
实脉与洪脉：在脉势上都是充实有力，但洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去衰，浮取明显；而实脉长大坚实，应指有力，举按皆然，来去俱盛，故有“浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强”之说。
细脉与微、弱、濡脉：四者都是脉形细小且软弱无力。但细脉形小而应指明显；微脉则极细极软，按之欲绝，有时至数不清，起落模糊；弱脉沉细而无力，濡脉浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取可以触知，重按反不明显。
芤脉与革脉：都有中空之象，但芤脉浮大无力中空，如按葱管，显示了脉管柔软；革脉浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，显示了脉管较硬。
弦脉与长、紧脉：弦脉与长脉相似，但长脉超过本部，如循长竿，长而不急；弦脉虽长，但脉气紧张，指下如按琴弦。《医述》说：“长类于弦而盛于弦，弦脉带急，长脉带缓”。弦脉有似紧脉，二者脉气均紧张，但弦脉如按在琴弦上，无绷急之势；紧脉如按在拉紧的绳索上，脉势绷急，在脉形上紧脉比弦脉大
短脉与动脉：二者在脉形上均有短缩之象，但短脉是形状短缩且涩常兼迟，不满三部；动脉其形如豆，常兼滑数有力，《医术》说：“短类于动而衰于动，动脉形滑而且数，短脉形涩而必迟”。
结、代、促脉：都属于节律失常而有歇止的脉象，这是三者共同之处。但结、促脉都是不规则的间歇，歇止时间短；而代脉则是有规则的歇止，且歇止的时间较长，这是结、促脉与代脉不同之处。结脉与促脉虽都有不规则的间歇，但结脉是迟而歇止，促脉是数而歇止。
常见脉象及临床意义
1.浮脉
「脉象特征」轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。
「临床意义」主表证，亦主虚证。
2.沉脉
「脉象特征」轻取不应，重按始得。
「临床意义」沉脉里证，有力为里实，无力为里虚。
3.迟脉
「脉象特征」脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。
「临床意义」迟脉主寒证，有力为寒积，无力为虚寒。
4.数脉
「脉象特征」脉率增快，一息脉来五至以上 （相当于每分钟脉搏在90次以上） .
「临床意义」数脉主热证，有力为实热，无力为虚热。
5.洪脉（附大脉）
「脉象特征」脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。
「临床意义」洪脉主气分热盛，亦主邪盛正衰。
6.微脉
「脉象特征」脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。
「临床意义」微脉主气血大虚，阳气衰微。
7.细脉（小脉）
「脉象特征」脉细如线，但应指明显。
「临床意义」细脉主气血两虚，诸虚劳损。又主湿病。
8.散脉
「脉象特征」浮散无根，稍按则无，至数不齐。
「临床意义」散脉主元气离散，脏腑之气将绝。
9.虚脉
「脉象特征」三部脉举之无力，按之空虚。
「临床意义」虚脉主虚证。
10.实脉
「脉象特征」三部脉举按均有力。
「临床意义」实脉主实证。
11.滑脉
「脉象特征」往来流利，如珠走盘，应指圆滑。
「临床意义」滑脉主痰饮，食滞，实热。
12.涩脉
「脉象特征」脉细而缓，脉率和脉力不匀，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。
「临床意义」涩脉主伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食。
13.长脉
「脉象特征」脉形长，首尾端直，超过本位。
「临床意义」长脉主肝阳有余，阳盛内热等有余之证。
14.短脉
「脉象特征」首尾俱短，不能满部。
「临床意义」短脉有力为气郁，无力为气损。
15.弦脉
「脉象特征」端直而长，如按琴弦，脉势较强、较硬。
「临床意义」弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。
16.芤脉
「脉象特征」浮大中空，如按葱管。
「临床意义」芤脉主失血，伤阴。
17.紧脉
「脉象特征」脉来紧张，状如牵绳转索。
「临床意义」紧脉主寒、痛、宿食。
18.缓脉
「脉象特征」一息四至、来去缓怠。
「临床意义」缓脉主湿病，脾胃虚弱。
19.革脉
「脉象特征」浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。
「临床意义」革脉多主精血亏虚。
20.牢脉
「脉象特征」脉位沉，轻取中取均不应，其形大体长，势微弦，力强，坚牢不移。
「临床意义」牢脉主阴寒内实，疝气癥瘕。
21.弱脉
「脉象特征」极软而沉细。
「临床意义」弱脉主气血不足。
22.濡脉
「脉象特征」浮而形细，势软，搏动力弱，不任重按，按之则无。
「临床意义」濡脉主诸虚，又主湿。
23.伏脉
「脉象特征」重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。
「临床意义」伏脉主邪闭，厥证，也主痛极。
24.动脉
「脉象特征」脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。
「临床意义」动脉主痛，惊。
25.促脉
「脉象特征」脉来数而时一止，止无定数。
「临床意义」促脉主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主脏气衰败。
26.结脉
「脉象特征」脉来缓而时一止，止无定数。
「临床意义」结脉主阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。亦主气血虚衰。
27.代脉
「脉象特征」脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。
「临床意义」代脉主脏气衰微。亦主风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。
28.疾脉
「脉象特征」脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。
「临床意义」疾脉主阳极阴竭、元气将脱。亦主热盛阳极。
脉象歌
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发明脉，是先贤，去芜存精几度研，纲举目张明如镜，此篇执简可御繁。切脉法，有真传，二十八脉不一般，浮沉迟数四纲脉，各脉分属要精研。有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。（虚、实、芤、长）（郭按：焉字在这里是其中的意思）
浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。
迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。
数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。
虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。
实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。
滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。
涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。
洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。
微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。
紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。
缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。
濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。
弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。
长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。
短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。
芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。
弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。
散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。
细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。
伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。
动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少阴动甚妊子焉。
革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男子营亏或梦遗。
牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔豚痃癖气为殃。
促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。
结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情志不遂也致之。
代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕者生兮痫者安。
疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘促声嘶病危矣。
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结脉与代脉的区别？
脉来迟缓而有不规则间歇的脉象。是脉律失常中最常见的一种脉象。其特征是脉律不规则(止无定数)，即在一次完整的脉搏之后，出现停搏或提前出现一次小的搏动，而后出现一个完全或不完全性代偿间歇期。结脉主阴盛气结、痰凝血瘀等证。阴盛则阳气不达，故脉来缓慢而时有间歇。痰凝血瘀，使脉气不相接续，亦可呈现结脉。结脉的形成，来源于心律失常中的各种过早搏动或传导阻滞等，偶也可见于正常人(但必须排除心脏病)和情志失常、烟酒过量者。每分钟内结脉出现的次数在7次以下者，称偶发性结脉。若每分钟结脉发生次数在8次以上，则为多发性结脉，常见于各种器质性心脏病等。在临床上，须结合病史及心电图检查作出疾病诊断，并判断预后。严重的结脉，可发展为解索脉、鱼翔脉(见脉象)。临床上，结脉与浮脉兼见，为寒邪阻滞经络；与沉脉兼见，为气积脏腑；与涩脉兼见，为瘀血阻滞；与滑脉兼见,为痰饮经久不化；与数脉兼见,为热盛。如结脉与代脉兼见，多为心悸、心痛之证。结脉与促脉为相反的脉象，虽均为脉律不齐的病脉，但结脉频率慢，而促脉频率快。也有人认为，促脉即数或疾脉与结脉的复合脉(见数脉)。在临床上，结脉需与相似脉--迟脉、涩脉区别。结脉是迟缓中突然歇止，迟脉则无歇止现象，而涩脉以脉形涩滞、起伏徐缓为特征，亦无歇止之象。
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十分钟让你学会号脉
在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊卓上让我号脉，因为我家里人都是中医，有关家族名誉我不能拒绝，。父亲教了我比较容易理解的方面，
人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾,右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门
从这个角度入手比 沉浮滑容易多了
号脉中左手寸脉能摸到 代表心脉正常 摸不到说明心血不足 大多都有心悸 接不上气的现象
左手关脉 正常为不强不弱 太强说明肝气太盛 ， 太弱 也不行 大多有胃炎一类的病
左手尺脉 太弱 头上不是头晕就头痛或头脑不清醒，，有时我分不清就说患者头有问题
右手寸脉 太弱为肺虚 一般有咳嗽现象 太强也不行
右手关脉 太弱为脾弱 有便溏 腹痛一类 太强 左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的
右手尺脉弱 大多腰痛 身上沉困
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号脉的秘密
如何学看脉和脉诊的经验
一、读脉书首先要说明的，是初时学习脉诊，必须将脉书读熟，王叔和的脉经，李濒湖的脉学。所谓脉书不厌百回读，而且不仅要熟读，还要烂读，烂，像吃的肉一样，必须烂，才不要嚼。这样，然后才可以谈切脉的道理。
二、关于呼吸定脉初学脉时，要仔仔细细的以呼吸定脉，后来纯熟了，就不必数呼吸，而且要闭住呼吸，再细心听脉。切不要虚应故事，以为诊脉只不过是一种形式。
三、锻炼看脉知病的方法看脉知病，不是不可能的，但要苦打苦炼。有极大部分的人，一面看脉，一面问病人：头痛吗？胸痛吗？这样，便不会看见脉，所以学习脉诊，要先看脉，切莫忙着问病，慢慢的自然便能够体会脉象所反映的病症了。
四、脉学的基本精神脉是两种相对的：有数，就有迟，有滑，就有涩，有大，也有小，有短，也有长。从相对的当中，找出它所反映的病症和疾病的机理，作为诊断和处方的依据。
五、平人脉和病时脉常脉和病脉不同，以缓为平，以独为病。这在张景岳已经有较详的论述。独是什么？独就是不同。脉有三部，两手六部；如五部同等，一部不同，那便是病。所谓不同，是独大、独小、独虚、独实。
六、脉象可以反映生死和寿夭性情不但平人有平人的脉，病人有病人的脉，而且据脉断病，可知生死。
七怪脉如出现，那多数是死脉，不能得生。久病的脉，有胃气则生。所谓胃气的脉，就是所谓“ '阿阿缓若春杨柳’”，善状胃状者也。六部俱如是象，则俱有胃气”。此外，尺为生命之根，尺部无力细微，病状虽轻，而脉象所指示的真实病情，是岌岌可危的。若是两尺无力，而又浮散，那么生命不能超过三天。据脉还可以知道情绪的起伏，定其喜怒：心脉浮大，主心有喜，六脉沉伏，主忧思失志，无精打采，胃纳欠佳。同时，还能从脉上征验一个人的性格：脉数疾的，则性情急躁，脉柔顺和缓的，则人亦和蔼。脉象不但可以察知平人的性情，而且能够看出寿命的长短。例如人长脉短，为大损，寿命只能有30岁。人短脉长，也是一种大损，寿命只能有40岁，平人脉长，为长寿之征。看脉既可以知寿夭，那么脉象表征病情的顺逆，不是不可能测验的。症实脉实为顺，庙虚脉虚为顺；症实脉虚为逆，症虚脉实为逆。这固然是大家所熟知的，不必赘述。七、脉象所表示的病症有好多种脉象，表现病症很明显。例如中央空两旁有的芤脉，出血太多的病，常常见此。肺脉出现病脉而见此，则为肺出血。如芤见于胃关，则为胃溃疡。芤在中下焦部分，那就指示着中下焦有出血，男子则为大肠出血（肠风），女子则为子宫出血；如这次未见出血，那次定不免要出血的。洪大数的脉象，见于寸部，其脉波的来势，有如铁锤的打击，血压太高会有此脉。有的高血压其尺部却无力。我地钟XX的父亲就是如此。高血压的脉象是多种多样的，但也可以察脉而知其病情。风湿性关节炎，脉有多少弦硬。所谓弦硬，即是弦中带些坚象，因为有风则脉状似乎拉紧了。不紧的也有，那便是出现弦濡；弦为风，濡为湿。弦是疟脉，它的寒热往来有一定的时间。无弦则非正疟，其寒热的形状因而也有不同。弦濡只见于关部，而且寸尺无异状，关独濡而无力，必为胃病，而胃口不好。又如脉搏重手按无力，而兼弦象，为肝木克土，主腹泻或五更泻。还有脉浮沉如平，中见乍大乍小，主腹痛症。尺部见紧脉，为腰痛症，由于感受寒邪。上部之风，则寸脉浮大。关浮，主风在中。尺沉小，一部主腰足酸痛。
八、动脉和散脉的脉形及病候有些脉的形状要谈一谈，这里要提出动脉：濒湖脉学体状诗说：“动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安”。无头无尾是怎么说呢？那即是中央独动，两头都虚。也就是说：关上摇幌为动，寸尺则无此现象。所谓阴阳相搏的阴阳，则代替气血。虚者摇兮胜者安的胜，指身体好，虽有动脉无碍，只是因思虑太过而已。动与滑有所区别，滑脉如珠走盘，动则如按住珠子，而珠子仍欲走动，似有按它不住的情势。散脉的形状也值得一提：这种脉按起来，有时这边有，有时那边没有，有时中间有，散脉的体象是无拘束的，“散漫然”的。孕妇现散脉，则为坐产。若未足月而有散脉，则为流产之故。有一女人，因肠热症，热迫堕胎，奄奄一息，来邀请出诊，说是病情万分严重。问我这病会不会死？我说有一线希望。他的丈夫是做药材生意的，也拜过老师。可能刚才他的老师已经诊察过。他的丈夫认为我的诊断不对，说是久病散脉必死；因为她寒肠热已一个月了。但是他不知道他妻子今早是流过产的。我诊病的时候也是在上午。流产脉散，所以仍是有希望。结果我替她治好了。
九、据脉象而定治疗的方法左寸关弦浮为肝风。尺小，为精气差。两手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，应该补阴益精，不要用太燥的药。长久的出血症，脉必芤，女人有这种脉，往往是血症延久，有的甚至拖到10个月以上。曾有一个乡村妇女，正月生了孩子，出血历时七个月。因为能吃能做，有时又好一些，所以一直迁延未治。这是子宫因流血而下陷，血止则能上升。但因日久出血，气虚不能升举之故，故血流不止。其脉芤而无力。结果用升补之法治愈。
十、据脉断症不误某些病症，出现某类的脉象，根据它以推断疾病，可以无误。即使是情景万殊，而如果脉象不变，其病候也仍是不可改易的。记得在香港做医生的时候，有一个人本来是阑尾炎腹痛，看过脉后，说是有腹痛症。病人反问我说：你说什么？我说：你是右边腹痛。因为你右手脉象数疾。他说：你看错了，我是阑尾炎你都不知？其实既然诊脉知道他的右侧腹痛，也更可以据脉而运用攻泻的疗法。脉仍然是并未瞒我。还有一件医案也是在香港时的事：香港有一位孕妇，名字叫赵XX，在月经停止两个月的时候，经西医张XX诊断，说是有孕，我的诊断亦同。后来到了五个月时，腹部并不大，又往张医生处检查，按腹摸不着，听诊也听不见什么。叫她回广州作详细检诊。她因为生产过一男一女，所以对于有孕无孕，也不在乎，只是想看看有没有妇科病。于是来我处复诊。我说：潮州人说的“饿不死胎不肥”，因此不会腹大。她问我用什么疗法？我说：“吃补药”。给予补中益气汤，重用归芪。第三天复诊。我看了她的脉，对她说：“你已经有了感觉了，是吗？”她说：“服了第一剂药，便有感觉了——胎儿能动”。这一个例子不仅仅在于说明凭脉知孕，而且说明连服药后的感应都能在脉上感知。根据脉情运用补药，把胎气托上来，脉气因而也随着胎气而增旺了；故而敢说你自己也能知道。这实在也算不得什么奇怪的事。这位孕妇很兴奋的对我说：“我以前以为你们中医看脉，似乎不过是虚应故事，不如西医用听诊或按腹检查的可靠。而且我总以为三个指头在手上摸摸，这种诊断方法未免太简单太古老了，很有些看不起中医。现在看起来，真是令人佩服中医的脉学，不能不说中医也一样高明!”
十一、看脉知有胎无胎和月份深浅凭脉知孕，上面已经说过。有的人可能提出：这不过是结合月经期停止和恶阻等症候而互相参合，推演出来的诊断而已。这种提法我认为他只是看到一半。因为有孕无孕，遇到最复杂的情况时，若根据脉征，也仍旧是可以取决论定而不致贻误的。
我现在举述三例如下：
1、月经净后和胎脉之别——有一个妇人已生过二个女孩，未生过男孩，因已四五年未受孕，心很着急，想再生育孩子，刚好这次月经过期未至，于是要求我给予诊脉处断。我察过脉，说：“还看不出。再过二星期来复诊”。将近二星期，恰好她家人有人患病请出诊，她也就便搭诊。大家都默不作声。我诊过脉便说道：“根本不是怀孕，没有胎脉”。她的家婆笑着说：“你上次看过脉后，第二天月经就来了。如果你这次说是有孕，那真要叫人笑出鼻涕来了。”
2、月经未到期，28天现孕脉——有新婚夫妇同来，女人求诊，左脉滑实。我说有孩子。她爱人说：“不对，月经还未到期”。其实一般经期当临而未至，只要逾期多过一两天，不必过期太多，仅仅31天左右，脉上也往往可以看出有孕。这位女人在命门脉中有一点涩的样子，虽有胎，但不很好，即是胎气不牢固。后来这女人因落雨上晒台收衣服，下楼梯时还有四级，不慎跌下，因而子宫出血。初找西医打针止血，开始有效，但历时七天仍未止。后来又大量出血，有血块，于是要我诊治。这时胎脉仍在，渐渐的因体力日差，胎脉的脉气也降低了。大约过了半个多月后，渐有好转，可以步行来门诊。脉象方面，还是有孩子。他爱人说：“这是不是还是以前的胎呢？”我说：“以前胎脉是左边手，现在仍是左是手，所以是以前的原封未动。”后过了八个月，生了一个男孩子。这一点，说明：第一，28天脉即表示怀孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，脉象未变，虽有日久流血，胎仍保留，即使脉气低落，而胎脉未改，故仍能确诊其胎孕如前；第四，脉始终在左，故知其为男胎。
3、凭脉判断非葡萄胎——有位叫纪XX的，据说因为怀了孩子，子宫出血，经过妇科治疗，没有好，要施行刮宫，她不同意，请中医看过。青蛙试验第一次十性，第二次一性，西医的诊断是①流产先兆，②葡萄胎。经我诊视，我看她的脉象，是受孕。于是替她治疗，血干净了，还有多少白带；仍需要继续治疗。服药期中，胎气还未恢复正常，那女人去大便，用大力努责，竟连胎都下来了。护士来报告说：胎儿约有五寸长，头如鸡蛋大；证明不是葡萄胎。
4、葡萄胎的脉——就是所谓鬼胎脉，乍大乍小，尺不滑。一位潮阳人，有过两次葡萄胎，医生要她切除子宫，她不肯。但自己已认为受孕无希望。第三胎子宫又出血，医生还是说要把子宫切除，她仍不同意；于是找我看。据脉象确是受孕，便给予止血安胎的药。满足了10个月，往医生那里去生产，医生很惊讶。于是我她接生，产下了一个女胎。这女人认为这是破除迷信的胜利。我所以能知道她是怀胎，是从脉象上辨认出来的。
十二、诊脉知道妊娠和月份的深浅妊娠一至三月，左寸浮大，即经所称手少阴动甚者，妊子也。心脉浮大，亦主有孕。有孕三到四月，尺部必滑实。按之滑疾而数的，为三月。但疾而不散的，怀孕必五月以上。此外诊断有孕的方法，是孕妇多见精神衰退，因食欲不振，或患呕吐而脉象不病，或脉比平常更有力；这是人病而脉不病，也可以认出她是有孕的。
十三、有关月经之脉女人皮肤不热，无外感症象，而脉状有点数疾，不是滑，此极可能是月经刚刚来潮的征状。这种脉诊准确性颇大，常常有些妇女病号笑起来：“你连我的月经来了都知道”! 如果月经来时，脉有时快有时慢，即是带点促状，或者沉细。这种脉形，表现她有经期腹痛。这因为月经的来潮，好像泉水下流，流得畅快，就不致有腹痛。如果经水像泉水被阻，有时流得畅快，有时又不畅快，这时必然会有腹痛。如果六脉细小，或微带涩状，这一方面是，月经后期，或者就是阻闭不行了。脉波稍疾一点，那常常是月经先期。也有脉不快而先期的这属于体虚。**不节，也常是先期而至，来时必定血量过多，其脉必虚细尺部无力；由于虚，故无法控制血行之故。
十四、毒瘤之脉腹那有瘤之脉，其状不一定。有一个女人，脉左尺在搏动时，数至之中，有一至像勾端刺指那样。我说：“左尺脉如勾，腹内左侧有瘤一块，是吗？”病人说： “对”!
十五、直上直下之脉至于张露清先生提出的直上直下的脉波，所谓思春脉，仓公传上说：“所以知韩女之病者，诊其脉时，切之，肾脉也。涩而不属，涩而不属者，其来难，坚，故曰：月不下。肝脉弦，出左口；故曰：欲男子不可得也。”我所体会的，和仓公传上说的是一样。
十六、学脉诊要靠自己去体会脉书上所指示的脉诊，方法诀窍很多，但都只是一个大概，是一些规矩。良匠授人以规矩准绳，不能使人巧。所以学习脉学和锻炼脉诊，主要是全靠自己去体会，才能够领悟它，和不断的发现它。
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御医脉诀歌
皇室诊病命担保，不能望色询病因。
隔丝诊脉审脉理，判断不准掉脑袋。
精通脉理真功夫，皇恩昭示天下知。
熟读叔和脉诀歌，不如临证细琢磨。
要想真知脉学理，请读御医脉诀歌。
浮沉迟数是强弱，弦长细短是形模。
浮而有力是中风，浮而无力气血弱。
沉而有力有滞积，沉而无力寒闭络。
迟而有力风湿痛，迟而无力病因多。
数而有力诸般热，数而无力疮疡多。
脉理总纲牢记心，下面脉理细细说。
浮脉轻扶即可知，犹如水中漂木材。
有力伤风清涕嗽，感冒发热令人愁。
无力可知气血弱，补血理气不用说。
寸浮头痛关浮满，尺浮癃闭肝肾弱。
浮弦伤寒浮虚暑，浮缓风湿早医求。
浮滑风痰浮数热，浮脉之相细研读。
应指浮大细审详，来盛去衰洪脉居。
真阴不足病邪盛，急治方保君无忧。
寸寸心热多失眠，右寸涕嗽无奈愁。
左关肝呕右胃胀，调胃理肝可不忧。
左尺阴虚消渴症，右寸温烧骨蒸痿。
虚脉浮大软无力，夏月暑病可知因。
寸虚自汗多惊悸，关虚中宫胀不舒。
尺虚潮热骨蒸痿，若不急治要亡躯。
轻手取之浮大软，重按中空是芤脉。
寸关吐衄肠有痈，尺芤崩淋便血浓。
有表无里大散脉，散脉止数定不齐。
左寸怔忡右自汗，左关溢飮右食庳。
足下阳明定浮肿，尺散定是血大虚。
两尺如斯终寿算，良医难医无血人。
重按指下如欲绝，若有若无微脉居。
微脉阴阳虚之极，恶寒发热汗淋菲。
寸微衄血惊兼喘，关微中寒拘急危。
尺脉厥逆元阳损，女子崩中带下亏。
重按始有沉牢脉，寸沉胸胁痛膈水。
关尺腹背腰痛急，沉缓寒湿沉数热。
沉滑当知痰食积，沉若无力必气虚。
沉若有力是寒疾，依脉遣药定有奇。
伏脉推筋按至骨，体虚伤寒双解急。
厥逆脐疼复感寒，急服姜附病不危。
寸思呕吐关思痛，尺伏疝瘕泻谷痢。
何为实脉大而长，浮沉有力皆是实。
实脉风热蕴蓄深，谵语发狂宜下急。
寸实肝呕心胸满，关实腹痛胃肠疾。
尺实肠结是急症，细心医生莫迟疑。
迟缓数结仔细辨，促代更需仔细推。
一息三止号迟脉，浮迟表寒浮沉里。
有力无力皆寒疾，抑阴扶阳不用疑。
寸迟心痛吐酸水，附子茱萸治有奇。
若有滑数是湿热，清热燥湿最相宜。
迟瑟癥结血虚寒，迟滑气虚胀实疾。
四止均匀是缓脉，无偏胜软知无疾。
寸缓定有肌不仁，麻黄参附最可医。
关缓脾胃食难进，平肝消食莫迟疑。
迟缓脚弱腰下肿，湿积下焦蕴热积。
小便艰难余淋漓，浮缓为风沉缓湿。
若逢缓滑热为疴，缓涩营虚缓细庳。
风寒湿盛皆能庳，风庳寒庳与湿庳。
缓细定是风湿庳，欲知奥妙细推理。
数脉一息六至数，儿童六至乐呵呵。
浮数无力虚风火，滋阴解表莫迟疑。
沉数有力是实火，清热之法最相宜。
数而无力是虚火，滋阴清热两相宜。
左寸喉舌疼难忍，右寸咳嗽烦渴急。
左关数热肝火旺，右关消谷易于饥。
左尺数热虚火炎，右尺恶寒气淋急。
缓脉有止是结脉，手下麻子感觉来。
浮结痛漬是外攻，沉结痛漬内相通。
阴盛阳衰凝气血，参附汤里能求生。
数时一止是促脉，阳气有余阴不足。
痰火咳喘斑毒生，急治方保君安宁。
止恒常数是代脉，不是伤寒心悸症。
必是腹痛泻痢疾，久病代脉多为凶。
无病常人脏器败，急忙求医可保生。
五十不止五脏荣，身强力壮度晚生。
四十一止一脏败，四年大限可知清。
修身养性细调养，正中丸中可求生。
三十一止两脏败，寿限还有三秋冬。
二十一止三脏枯，二年之内尽平生。
十动一止四脏绝，一年死期不容情。
几动一止几日死，仙丹灵药也无用。
女胎代脉孕三月，高高兴兴迎产期。
以上脉象说君知，死板硬套难为医。
纵观全局细推辨，熟读百遍灵犀通。
以上浮沉迟数脉，弦长细短以下说。
挺然端直是弦脉，春平无病夏秋虐。
实强太过微不及，弦数是热弦迟寒。
左寸头痛腰多疾，右寸肺热咳喘疾。
左关肝热恶梦多，右关癥癖胃气逆。
左尺颓疝脚拘攀，右尺虚热湿血弱。
紧脉弹手其力强，状如转索左右弹。
人迎伤寒风痫疹，头痛恶寒身不遂。
口吐涎沫是风痫，气口伤食喘嗽审。
实邪胃热肺恶寒，关尺见紧是疝庳。
气积心下支胁满，肝庳之因寒湿因。
迢迢自若指长脉，倘带博坚便失常。
长脉遇春是干脉，软揭竹稍是平脉。
循杆实滑肝必病，长软气活坚难医。
伤寒三日传阳明，肺长目痛鼻孔干。
阳明大肠胃不舒，承气汤中方求生。
左寸心盛肾不及，足痛舌卷语不声。
右寸肺热下虚冷，温肾清上方可通。
左关长脉肝脏热，失眠多梦受熬煎。
右关脉长脾胃热，喉痒唾血胃不舒。
左尺脉长腰疼痛，命门虚火定无疑。
腰不下弯是水湿，益气利湿才可医。
身不能直是风寒，逍遥散加防己医。
初得一剂即可轻，久病须改术杜仲。
术倍杜仲共三两，黄酒煎服有奇功。
其形缩缩是短脉，气分为病定无疑。
肺脉秋短是正常，滑短酒伤浮短嗽。
左寸头痛右喘咳，左关脉短肝急忧。
右关胃热胀不舒，左尺结石右肾虚。
细脉何以可知晓，如丝如云便可知。
左寸心季气血虚，右寸气虚孝喘急。
左关肝虚多失眠，右关胃虚不消食。
左尺骨寒腰腿困，右尺湿寒泄痞居。
往来细短是嫱脉，形如轻刀刮青竹。
左寸心衰百病来，右寸肺衰咳喘急。
左关肝胀与惊悸，右胃虚痛呕胀急。
左尺肠枯五心热，右尺尿淋尿频急。
妇人尺蔷经不通，或为怀胎也可猜。
流利如珠是滑脉，气虚血热湿痰溢。
左寸痰迷心窍悸，右寸痰雍气喘急。
左关肝痈常胀痛，右关胃痈可推知。
左尺肾中结石症，右尺癃闭溺淋滴。
女子尺滑血滞瘤，不是宫瘤必喜因。
浮为风虚芤失血，滑为吐逆实为热，
弦为拘急紧为疼，若是洪来多发热。
沉寒积痛微①冷结，缓主风虚涩少血，
迟病冷顽伏积攻，濡弱气血少分别②。
长为壮热短为食，虚脉心中多恍惚，
促③缘积聚热相攻，结④为阴寒有所积，
动⑤为惊悸血崩淋，牢⑥为寒痛木乘牌，
代⑦为正气已飘离，细⑧是精枯形瘦极。
①微脉：极细而耎，若有若无，按之若欲绝，至数不明。
②濡脉：虚耎无力，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手却去，主血虚，又主湿。弱脉主气虚。
③促脉：古人有两种解释，数时一止叫促脉（脉经）；脉博急促也叫促脉（脉学辑要）。
④结脉：往来缓慢，时一止复来。
⑤动脉：古人有两种解释，一谓“动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇”（《濒湖脉学》）。一谓“数而跳突名动”（《脉学辑耍》何梦瑶）。
⑥牢脉：似沉似伏，实大而长，微弦。
⑦代脉：动而中止，不能自还，良久复动。且止有常数，必依数而止。
⑧细脉：细直而耎，若丝线之应指。特点是脉窄，且波动小。
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中医外科脉诀
脉部位歌
脉为血脉百骸通，大会之地寸口宗，掌后高骨名关上，关之前后寸尺名。
【注】脉者血之府也。周身血脉，营运贯通，十二经中，皆有动脉。独取寸口者，盖以其经每至寅时，各经之气皆上朝而大会于肺，故曰寸口宗也。掌后有高骨隆起，界于尺脉、寸脉之间，名曰关部。关前之位，其名曰寸；关后之位，其名曰尺。尺、寸者，谓从关上至鱼际长一寸，从关下至尺泽长一尺，故名之也。
脉分主歌
上焦候寸下焦尺，中焦之候属两关，包络与心左寸应，胆与肝家在左关，膀胱小肠肾左尺，胸中及肺右寸间，胃与脾脉右关取，大肠并肾右尺班。
【注】两寸之脉，主候上焦胸中；两关之脉，主候中焦膈中；两尺之脉，主候下焦腹中。左寸之脉，浮候包络，沉以候心；左关之脉，浮以候胆，沉以候肝；左尺之脉，浮候膀胱、小肠，沉以候肾。右寸之脉，浮候胸中，沉以候肺；右关之脉，浮以候胃，沉以候脾；右尺之脉，浮候大肠，沉亦候肾。此遵《内经》分发三部诊脉法也。伪诀以大肠、小肠配寸，三焦、命门配尺，包络竟置不问，悉属不经。滑寿以左尺候小肠、膀胱，右尺候大肠。千古只眼也，当从之。
浮沉脉歌
浮沉从肉上下行，皮浮属肺血心经，筋沉属肝骨沉肾，肌肉为脾候在中。
【按】《素问·脉要精微论》曰∶尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺内以候腹。中附上，左外以候肝；内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。然外以候腑，内以候脏，《内经》、脉书确然可考，岂有独于脾胃则曰右外以候胃，内以候脾者耶？当以“右外以候胃，内以候脾”之句为正。其尺外之“外”字，当是“内”字；尺里之“里”字，当是“外”字。中附上，左右之“内”、“外”字；上附上，左右之“内”、“外”字，皆当改之。故不循旧图所列，以符内候脏、外候腑之义。
【注】脉从肉上行者，谓之浮；脉从肉下行者，谓之沉。然心、肺俱浮，于皮毛取之而得者，肺之浮也；于血脉取之而得者，心之浮也。故曰皮浮属肺血心经也。肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；至骨取之而得者，肾之沉也。
故曰筋沉属肝骨沉肾也。肌肉在浮沉之间，属脾。其候在中，故曰候在中也。凡脉以部位而得名者，皆统于浮沉。故以浮沉为提纲，以统濡、弱、芤、伏、牢、革、虚、实、微、散诸脉也。
濡、弱、芤、伏、牢、革诸脉歌
浮沉无力曰濡弱，中取无力芤脉看，沉极筋骨为伏脉，浮沉极力革牢参。
【注】浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉。浮沉有力，中取无力，状如葱管，谓之芤脉。沉极推至筋骨，按之而始得者，谓之伏脉。浮而极有力者，谓之革脉。沉而极有力者，谓之牢脉。
虚、实、微、散诸脉歌
三部有力曰实脉，三部无力虚脉称，三部无力而且小，似有如无微脉名，三部无力而且大，涣漫不收散脉形。
【注】浮、中、沉三部俱有力，谓之实脉。浮、中、沉三部俱无力，谓之虚脉。浮、中、沉三部无力，按之且小，似有似无，谓之微脉。浮、中、沉三部无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉。
迟、数、缓、疾、结、促、代诸脉歌
三至为迟六至数，四至为缓七至疾，缓止为结数止促，动止难还代脉识。
【注】一呼一吸，谓之一息。一息三至，谓之迟脉。一息四至，谓之缓脉。一息六至，谓之数脉。一息七至，谓之疾脉。缓脉动时一止，谓之结脉。数脉动时一止，谓之促脉。结促之脉，动而中止，不能自还，谓之代脉。凡脉以至数而得名者，皆统于迟数。故以迟数为提纲以统缓、疾、结、促、代五脉也。
滑、涩、弦、紧、洪、细、大、长、短、动诸脉歌
滑脉如珠溜不定，涩脉滞涩往来艰，弦脉端直细且劲，紧比弦粗劲且弹。来盛去衰洪脉是，细则如丝大豁然，长脉迢迢短缩缩，如豆摇摇作动看。
【注】形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉。往来滞涩，进退维艰，谓之涩脉。状如弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉。较弦则粗，按之劲，左右弹者，谓之紧脉。上来应指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉。脉形软直如丝者，谓之细脉。脉形粗大豁然者，谓之大脉。来去迢迢而长，谓之长脉。来去缩缩而短，谓之短脉。其形如豆，约约动摇不移者，谓之动脉。凡脉以形状而得名者，皆统于滑涩。故以滑涩为提纲，以统弦、紧、洪、细、大、长、短、动八脉也。
痈见疽脉、疽见痈脉歌
痈脉脉宜洪大数，若逢牢短化脓难，疽脉最宜沉与弱，浮大且散命归泉。
【注】痈乃阳毒，应见阳脉。若洪大而数，则毒易溃。若见牢短之脉，则为阴凝气少，故曰化脓难也。疽乃阴毒，脉应见沉与弱，是为顺脉。若见浮大而散，则为阳脱气败，故曰命归泉也。
痈疽伏脉歌
痈疽伏脉理当明，毒闭于经六脉停，审证无凶宜穿发，气通脉道自然行。
【注】痈疽二证，有见伏脉者，皆由于毒瓦斯闭塞经络，营卫壅滞之故，以致六脉停止，沉伏不见也。若审其证无凶象，非死脉也。治之惟宜穿通经络，宣发营卫，使气得通，而脉道自然行矣。
肿疡、溃疡浮脉歌
肿疡浮脉恐多虚，或有风寒在表居，溃后脉浮气外泻，频加补剂始相宜。
【注】肿疡脉浮者，非气血不足，即为风寒在表，须详证施治。溃疡脉浮者，乃气从外泻，须补剂调养，始为合法。
肿疡、溃疡沉迟脉歌
肿疡沉脉多毒闭，溃后多毒在内存，无力须详毒内陷，迟寒数热更当分。
【注】肿疡不当脉沉而脉沉者，乃毒闭使然也。溃后而沉者，是毒尚存于内也。若沉而无力，恐内虚毒陷，当详审之∶沉而迟则为兼寒，沉而数则为兼热，更当分别。
肿疡、溃疡数脉歌
肿疡数脉宜热毒，数且兼洪欲作脓，溃后洪大为病进，脓出洪数治无功。
【注】肿疡脉数，作脓兼洪，皆正应之脉也。若溃后洪大，脓出数洪者，皆为邪盛正虚，病脉相反，其病日进，治亦无功。
肿疡、溃疡滑脉歌
肿疡滑脉尚为顺，初起有痰治痰宜，溃后痰多恐气乏，喘生毒陷死之机。
【注】滑主流通。肿疡初起，脉滑无痰，尚为顺脉。若有痰，则当以治痰为急，恐溃后痰多气乏，必致喘生毒陷而死也。
肿疡、溃疡涩脉歌
肿疡涩脉属毒滞，有力为实无力虚，溃后脉涩为伤血，急补气血莫迟疑。
【注】涩主滞涩。肿疡初起脉涩者，乃气血为毒滞之征。若按之有力，毒滞为实；按之无力，正损为虚，不可不辨。
若溃后脉涩，为伤血不足之象，急当大补气血，莫迟疑也。
肿疡、溃疡虚实脉歌
肿疡脉虚宜内托，溃后内虚大补宁，肿疡脉实宜消散，溃后如实毒未清。
【注】肿疡未溃脉虚者，不须攻毒，惟宜内托；已溃脉应虚者，急当以大补收功。如肿疡未溃，脉实者，当消毒散毒；已溃脉实者，乃毒瓦斯犹未清也。
肿疡、溃疡长脉歌
肿疡长脉为有余，消散之方任所施，溃后得之为气治，条然和畅不须医。
【注】肿疡见脉长者，乃气血有余，消散之方，任意施治。溃后脉长者，乃气之畅也，故曰气治，不待医药自能愈也。
肿疡、溃疡短脉歌
肿疡短脉元气虚，大加补剂始相宜，溃后脉短为虚甚，补之仍短决死期。
【注】肿疡脉短者，元气虚也，非大加补益之剂不可。溃后脉短者，虚之甚也，若补之而脉仍短者，则为败证，其死必矣。
肿疡、溃疡洪脉歌
肿疡洪脉阳热盛，宣热攻毒必有功，溃后洪脉毒留内，治之不退自然凶。
【注】肿疡未溃，脉洪者热盛也，宣热攻毒之法可施；若溃后脉洪者，邪盛也。服药而脉洪不退者，为正虚邪盛，其凶不免。
肿疡、溃疡微脉歌
肿疡微脉为虚候，内托受补始能痊，溃后见此虽为顺，微细无神作逆观。
【注】肿疡脉微者，乃虚候也，当以内托补剂为主，受补者方能痊可。若溃后脉微，虽为顺候，设按之微细无神，则根本已亏，亦当作逆证观也。
肿疡、溃疡动紧脉歌
肿疡将发脉动紧，乃因毒瓦斯外搏经，溃后见之毒内搏，此为残贼证不轻。
【注】肿疡见动脉、紧脉者，乃毒瓦斯外搏于经之象也。若溃后见动、紧之脉，则为毒瓦斯内搏于脏腑之象。盖动、紧乃残贼之脉，溃后不宜见之，故曰证不轻也。
肿疡、溃疡缓脉歌
肿疡脉缓何须药，和缓从容最吉祥，溃后见之为胃好，便和饮食自然康。
【注】肿疡脉缓，乃气血和平，不待服药，自然安愈之吉兆也。溃后见之，则为胃和，饮食自甘，二便自调，其证自然康宁也。
肿疡、溃疡芤弦脉歌
肿疡芤脉血原虚，溃后见芤理所宜，肿疡弦脉邪作痛，溃后而弦邪病脾。
【注】肿疡未溃，脉芤者，其血必素虚也。溃后见芤，乃去血之后，亦理之所宜也。肿疡脉弦者，乃毒攻作痛之象，盖弦主痛也；若溃后脉弦者，则为肝邪侮脾，盖弦乃肝脉也。
肿疡、溃疡牢脉歌
肿疡牢脉为邪固，未作脓时脉见牢，已溃见牢邪难已，结核瘰 不能消。
【注】肿疡脉牢，未作脓时见之，主毒邪牢固难消；溃后见之，邪亦难已。若一切结核瘰 ，见此牢脉，皆主牢固不能消之候也。
肿疡、溃疡濡弱脉歌
肿疡濡弱脉不足，扶虚托里始能痊，溃后虽为脉病应，但无虚候始得安。
【注】肿疡脉见濡弱不足者，必用扶元托里之剂，始能痊也。溃后脉见濡弱，虽为脉病相应，但无虚证，始得安全。
若精神疲惫，饮食不思，亦危候也。
肿疡、溃疡散脉歌
肿疡散脉最可愁，毒盛气散不能收，溃后见斯亦为逆，急投补固或无忧。
【注】肿疡最忌散脉，盖散脉为毒盛气散，不能收功之诊。溃后见之，亦主逆也。急投补虚收固之剂，或有生者。
肿疡、溃疡大细脉歌
肿疡脉大为顺候，溃后脉大不相宜，肿疡溃后脉细小，总主痈疽气血虚。
【注】肿疡脉大为正实，毒必易出，为顺候也。溃后脉大为病进，其毒难化，为不宜也。肿疡、溃疡，脉见细小者，总属气血两虚，惟宜大补为主。
肿疡、溃疡促脉歌
促脉无分肿溃疡，总为阳结不宜常，渐退毒散犹可愈，常进不退必然亡。
【注】肿疡、溃疡脉见促者，皆为阳结，但宜暂而不宜常也。如促脉渐渐而退，则毒亦渐渐而散，犹或可愈。若常进不退，其亡必矣。
肿疡、溃疡结代脉歌
肿疡结脉为阴结，急宜温解始能康，溃后见结阴虚歇，如代之歇定然亡。
【注】肿疡脉结者，乃阴结也。急用温散解毒之剂，始可获效。若溃后见结脉，则为阴虚之歇止，尚不主死。若如代脉之歇，动而中止，不能自还，则为真脏之脉见，定主亡也。
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可遇不可求名师教你诊脉
脉诊歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。
1、首分浮沉
什么是“首分浮沉”？现解释如下：
①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。
②、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：
浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；
沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。
③、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。
2、二辨虚实
什么是“二辨虚实”？现解释如下：
①、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。
②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。
虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；
实脉类——实脉
3、三去长短
什么是“三去长短”？现解释如下：
①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。
②、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。
③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：
长脉类——长脉、弦脉、细脉
短脉类——短脉
4、四算疾迟
什么是“四算疾迟”？现解释如下：
①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。
②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：
脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉
脉律——促脉、结脉、代脉、散脉
5、五察脉形
什么是“五察脉形”？现解释如下：
①、在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。
②、除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。而洪脉出现的时机多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病的最后阶段，可以从其他信息获得提示。
6、样样皆知
什么是“样样皆知”？现解释如下：
①、这是最后审查的时机。做到这一步时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不再是“指下难明，心中难了”。
②、将所有的信息予以综合、分析得出结论。得出结论的方法是：
A：将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。
B：审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的取舍。
C：细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则可以不分。
举例:
第一步浮沉，测得：脉位——浮；
第二步虚实，测得：脉势——虚、软；
第三步长短，测得：脉位——寸关尺三部皆有；
第四步算疾迟，测得：脉律、脉率——正常；
第五步脉形，测得：脉形——如丝线；
第六步综合，还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白腻；
结论：用相兼法判脉:
浮细——不对！
用独立命名法判脉: 濡——对。
以上是个人对脉学的体会，临床用来很是得心应手；有时被朋友考问中医技术的神秘时，也令朋友不得不叹服！要有这个技术的前提是：1）心里真正明白每种脉象的概念；2）多多临床实践。
中医脉诊解析——教你如何切脉（二）
脉诊是中医的基本技术。当前的中医脉诊一般是指寸口脉诊，同时多以李时针医神归纳的28脉为标准，现今的大学本科教材也多以此为教材，本文也是以此为基础标准。根据学生的要求，结合本人的看法，现修校解析如下，也欢迎中医同道批评指正和探讨。
一、脉诊的基本理论
1、切脉的意义：
脉诊是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断病证提供重要依据。归纳起来有如下几点：
①辨别病证的部位：如浮脉主表证，沉脉主里证。
②辨别病证的性质： 如迟脉、紧脉主寒，数脉、滑脉主热。
③辨别邪正的盛衰：如虚脉主正气虚，实脉主邪气实。
④辨别病证的进退：如外感热病，热势渐退，脉象出现缓和是将愈之像。
2、中医切脉的特点
①中医脉象的构成元素包括脉博的位置、速率、节律、形态、势力（气势力量）五种。
②脉诊学是一门深奥的经验医学知识，具有的技巧很多，必须熟悉理论，然后勤于实践。
③脉象与病症有不相符之处，诊断时要运用从舍方法来处理脉象。
3、脉象的取舍（脉症顺逆与从舍）
脉象的取舍是指从脉和症的相对应性来判别疾病的顺逆和何时取脉或何时取症。这说明脉象是疾病表现的一个方面，不是全部，只能把脉象当作一个方面的信息为诊断作参考，要全面运用四诊合参，才能得出正确的结论。
①脉症顺逆
脉症顺逆是指从脉症的相对应、不相对应性来判别疾病的顺逆（顺逆是指疾病顺利进展与否，邪气与正气的关系），如：
脉症相应——脉与症候相一致：表证见浮脉，热证见数脉为顺。
脉症不相应——脉和症候不一致，如表证见沉脉，热证见迟脉为逆。
脉症相应——暴病、新病见浮、洪、数、实为顺，说明正气充实能抗邪。久病、旧病见沉、微、细、弱为顺，说明邪衰正复有望。
脉症不相应——新病见沉、细、微、弱，说明正气已衰。久病见浮、洪、实为逆，说明正气已衰，邪气不退。
②舍脉从症，舍症从脉（症真脉假，症假脉真）
症真脉假——舍脉从症，即不考虑脉象的意义，只考虑症的意义。如：症见腹胀闷，疼痛拒按，大便干燥，舌红苔黄厚焦躁，脉沉细——真症，为里热证，取其症；脉沉细为脉假（脉沉细主虚寒）；这时要舍脉。
症假脉真——舍症从脉，即不考虑症状的意义，而考虑脉象的意义。如：症见四肢冷，大便闭，腹痛腹胀，脉滑数——症假（似为寒盛证候），舍症；脉滑数为脉真，是里热壅盛的表现，这时要取脉。
4、三部九候的应用
疑难病运用左手心肝肾、右手肺脾命和三部举按寻，一般情况下不用九候。
5、正常脉象——胃、神、根
在中医理论中，正常脉象可以用“胃、神、根”三个字来概括。正常脉象的形象特征是:寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，相当于72-80次/分（成人），不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。
①有胃
“有胃”是指指下具有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节率一致；即使是病脉，不论浮沉迟数，但有冲和之象，也是“有胃气”。
②有神
“有神”是指脉率整齐、柔和有力。即使微弱之脉，但未至于散乱而完全无力；弦实之脉，仍感柔和之象，皆属“有神气”。反之，脉来散乱，时大时小，时急时徐，时断时续，或弦实过硬，或微弱欲无，皆是“无神”。
③有根
“有根”主要表现为尺脉有力、沉取不绝两个方面。若病重，但尺脉沉取尚可摸得，则为肾气不绝，尚有生机；相反，若尺脉沉取不应，说明肾气已败，病情危笃。
6、脉象的生理变异
①个体因素的影响：性别、年龄、体质、脉位（斜飞脉、反关脉）对脉象的影响。
②外部因素对脉象的影响：情志、劳逸、饮食、季节、昼夜、地理环境等对脉象的影响。
二、病理脉象解析
1、28脉的分析（独立脉象）
① 以脉位异常为主的脉象——浮、濡、芤、革、沉、伏、牢、短、长
“脉位异常”的概念：指脉体位置发生了上下、左右等的位置性质的变化。举例：
1）浮脉：脉象特征——轻取即得，重按不足。主病表证、虚证。
2）濡脉：脉象特征——浮而细软，不任重按，重按不显。主病虚证、湿证。
濡脉脉象分析：脉居浅位，即轻按即得，重按不足；脉体细小如线；脉管弹性无力。
3）沉脉：脉象特征——轻取不得，重按始得。主病里证。
沉脉脉象分析：脉位居深沉，轻、中等力量不能按及，重力才能按及。
4）短脉：脉象特征——首尾俱短，不能满部。主病气病。
短脉脉象分析：仅在关部搏动明显，寸、尺部模糊或不明显。
5）长脉：脉象特征——首尾端直，超过本位。主病脉长而强硬有力者为邪气有余。长而柔和者为正常脉象。
长脉脉象分析：脉管前后位置超过寸、关、尺三部，脉体长且直。
6）芤脉：脉象特征——浮大中空，如按葱管。主病失血、伤阴。
芤脉脉象分析：脉位浮即轻取即得；脉型为上、下、两旁皆见脉管，而独中空。
7）革脉：脉象特征——浮而博指，中空外坚，如按鼓皮。主病精血大亏，阳气外浮。
革脉脉象分析：脉位浮即轻取可得；脉管外皮坚硬但中间空虚而不应指；整个脉管有如按在鼓皮上。
8）伏脉：脉象特征——重手推筋按骨始得，甚则伏而不见；其脉位较沉脉更深。主病邪闭；厥证；痛极。
伏脉脉象分析：指力要重按致筋骨才能感觉到脉搏，甚至仍然难以感到有脉搏。
9）牢脉：脉象特征——兼具沉、弦、实、大、长五脉之象，坚牢不移。主病阴寒内实；疝气症瘕。
牢脉脉象分析：分别见沉脉、弦脉、实脉、长脉的分析。“大脉”之象为：脉体（脉管）宽大，但脉来气
势无汹涌之势。
② 以脉率异常为主的脉象——数、疾、迟、缓
“脉率异常”的概念：指脉博在每分钟之内的速率超过正常或低于正常。举例：
10） 数脉：脉象特征——脉率快速，脉率在90-139次/分（一息5至以上），脉律整齐。主病热证。（“一息”指正常人呼吸的“一呼一吸”的时间。）
11）迟脉：脉象特征——脉来缓慢，一息少于4至，脉律整齐。主病寒证。
12）疾脉：脉象特征——脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。主病阳抗阴竭，元气将脱。
13）缓脉：脉象特征—— 一息四至，来去缓怠或脉形弛纵，缺乏足够的紧张度；脉率稍慢于平脉而快于迟脉，主病湿证；脾胃虚弱；病久获治后，则为正气来复。
③ 以脉律异常为主的脉象——促、结、代。
“脉律异常”的概念：指脉博节律不整齐。举例：
14）促脉：脉象特征——急数而又不规则，间歇性停顿。主病阳热亢盛。
促脉脉象分析：脉率急数，脉搏大于90次/分，脉律不规则停顿。
15) 结脉：脉象特征——脉来缓而时一止，止无定数。主病阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚，宿食内停等。
结脉脉象分析：脉来缓慢而又不规则的停顿，脉率小于或等于90次/分，脉律不规则停顿。
16) 代脉：脉象特征——脉来中止，止有定数，良久方还。主病脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。
代脉脉象分析：脉率正常，60-90次/分。脉律有规则停顿。
④ 以脉形异常为主的脉象——洪、细、滑、涩、弦、紧
“脉形异常”的概念：指脉博动时给人感觉其形态异常，包括搏幅和升降速度、表面光滑度、弹性、体积和指下面积等。举例：
17) 洪脉：脉象特征——脉体阔大，状如洪水，来盛去衰。主病阳热亢盛，残阳外脱。
洪脉脉象分析：脉体阔大；搏幅大；升降速度极快有如“来时气势盛大汹涌，而去时气势减缓”；脉博动
有力不虚。
18) 细脉：脉象特征——脉体细小，状若丝线，应指明显。主病虚证、湿证。
细脉脉象分析：脉博动时指下感觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉。
19) 滑脉：脉象特征——脉搏来去流利圆滑，如盘走珠，应指圆滑。主病痰证、食积、实热证（正常人与妊娠期妇女也可见滑脉）。
滑脉脉象分析：脉搏动时指下感觉脉来流利，脉气势流畅；有如盘走珠而快速流过之感，表面光滑。
20) 涩脉：脉象特征——来去艰难应指涩滞，无润滑感（与滑脉相反），有如“轻刀刮竹”。主病涩而有力为实证、
血瘀、食积、痰阻；涩而无力为精伤、血少。
涩脉脉象分析：脉体搏动时无光滑感，脉流如艰难地流过，表面有细小的锯齿感觉。
21)弦脉：脉象特征——形直体长，如按琴弦。主病肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾。
弦脉脉象分析：脉管体长、直；指下感觉如琴弦，紧张度稍高。
22) 紧脉：脉象特征——脉来绷急，状如转索。主病寒证、痛证、食滞胃肠。
紧脉脉象分析：脉体紧张度高，搏动时指下有脉流在旋转之感，脉应指有力。
23) 动脉：脉象特征——脉形如豆，滑数而短，厥厥动摇，关部尤显。主病痛证、惊恐。
动脉脉象分析：脉搏动的明显感觉主要在一个部位，多见于关部（即短）；表面光滑，速度快（即滑数）；搏动时还有如豆子在跳动。
⑤ 以脉势异常为主的脉象——实、虚、弱、微、散
“脉势异常”的概念：指脉博气势、力量的改变。
24)实脉：脉象特征——寸、关、尺三部有力，有充实感。主病实证。
实脉脉象分析：脉体长、大，有充实感，脉势有力，脉位寸、关、尺三部举、按均有力。
25) 虚脉：脉象特征——脉博动时有空虚感、无力。主病虚证。
虚脉脉象分析：脉势无力，有空虚感；举、按、寻均无力。
26) 弱脉：脉象特征——极细软而沉弱。主病气血不足；阳虚。
弱脉脉象分析：脉博位置深沉（即沉脉），脉来博动时指下感觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉（即细脉）；脉弹性软；脉搏力量极弱。
27) 微脉：脉象特征——脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。主病气血大虚；阳气衰微。
微脉脉象分析：脉博形如细线，无力无气，似有似无。
28)散脉：脉象特征——浮散无根，稍按则无，至数不齐。
散脉脉象分析：脉博位置浮（即轻按即得），稍用力按则无脉博可感觉到；脉博次数不整齐，不同“一息”之内或多或少；
2、 怪脉：包括危象之脉，多见于心脏病心衰、心律不齐，如釜沸脉、屋漏脉、雀啄脉、解索脉、鱼翔脉、虾游脉、弹石脉。
3、相兼脉
① “相兼脉”的概念：相兼脉是指独立命名的脉象相互兼见合并，如：浮紧、浮缓、浮数、浮滑、沉迟、弦数、滑
数、洪数、沉弦、沉涩、弦细、沉缓、沉细、弦滑等。
② 相兼脉的主病：是各脉主病的综合。如：浮数=浮脉+数脉，主病：表热。
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最简单快速的脉诊入门
第一部分 脉诊简史
脉诊是我国人民在长期与疾病斗争过程中逐步积累形成的一种独特的诊断方法。西汉司马迁在《史记.扁鹊仓公列传》中记载“至今天下言脉者，由扁鹊也”。可以说扁鹊是我国运用脉诊方法诊断疾病的第一个代表人物。《史记.扁鹊仓公列传》中也记载了太仓公淳于意的诊脉经验和医案，他认为人所患疾病非常复杂，通过查脉可以起到“衡度量、立规矩、悬权衡、案绳墨”的作用。
我国现存最早的医学著作《黄帝内经》中已有关于脉象理论和切脉方法的论述。关于诊脉的部位，已有“三部九候法”、“遍诊法”、人迎与寸口，寸口与尺肤互相参合等多种方法。书中记载了多种脉象，并且对“平脉”、“病脉”和“真脏脉”等脉象的形态、临床意义等均有比较明确的论述，对生活起居、气候环境、时令季节和昼夜变化等因素对脉象的影响，也作了概述。
《难经》首先提出诊脉“独取寸口”的方法，并且首先论述了寸口诊脉的三部九候。
东汉医家张仲景创造性地总结了汉代以前的临床经验写成医学巨著《伤寒杂病论》。他的诊脉的方法并不局限于“寸口”，还常诊察趺阳、太溪脉，合称为仲景三部脉法。他还通过观察脉象来推测肾气盛衰和胃气存亡，对判断病情和预后提供比较可靠的证据。同时将各种脉象分为阴和阳两大类。
西晋医家王叔和所撰的《脉经》是我国现存的第一部脉学专著。该书肯定了《难经》诊脉“独取寸口”的方法，并大力予以推广；书中提出了廿四种脉象；并对寸口脉的部位以及脏腑在寸口上分布问题也作了比较明确的说明。其中记载的：“肝心出左，脾肺出右，肾与命门俱出尺部。”的观点，至今在临床上被广泛采纳应用。
到宋代崔嘉彦编著《脉诀》，用歌诀的形式阐述脉理和脉象形态。由于该书中内容要而不繁，文字通俗易懂，易诵易记，所以流传更广。
明代李时珍所著的《濒湖脉学》。总结了历代诸家的脉学理论，结合他自己的临床心得，将脉象分为27种，对各种脉的特征作了形象生动的描述或比喻，简明易懂，深入浅出，易读易记，便于应用。
李士材的《诊家正眼》在《濒湖脉学》的基础上增加“疾脉”成为现今的28种脉象。
此外有关脉学的著作还有《医宗金鉴》、《四诊抉微》、《三指禅》、《脉诀汇编》、《脉理求真》等，这些书籍均是研究脉诊的重要资料。
自本世纪五十年代以来，对于脉学的理论、诊脉方法、临床诊断和实验研究等方面均开展了大量的工作，取得较快的进展。研究中对常见脉象的特征通过数学方程、力学模型或模示图的形式加以表述，从而对脉象形成的机理以及生理病理意义方面有了比较深入的认识。第二部分 脉象原理
脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。
心脏和脉管是形成脉象的主要脏器：心脏和脉管构成一个密闭的循环系统，血液行于其中。在宗气和心气的作用下，心脏不断地搏动，把血液排人脉管，则脉管必然扩张，然后血管依靠自身的弹性收缩，压迫血液向前运行，脉管的这种一舒一缩的功能，形成了脉象。心血和心阴是心脏生理功能活动的物质基础，心气和心阳是心脏的功能活动。心阴心阳的协调，是维持脉搏正常的基本条件。
气血是形成脉象的物质基础：气、血是维持人体生命活动的基本物质。血液的运行依赖于气的推动，血又是气的载体。脉管统摄血液有赖于气的固摄作用，心搏的强弱和节律也需要气的调节。因此，气血对脉象的影响也十分重要。
其他脏腑与脉象形成也有十分密切的关系：脉象形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。
肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，体现在肺与心，气与血的功能联系上。气对血有运行、统藏、调摄的作用，所以肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素之一。
脾胃为后天之本，气血生化之源。脉之“胃气”的多少与脾胃关系密切。同时，血液在脉管中正常运行，还依赖脾气的统摄作用。
肝藏血，具有贮藏血液、调节血量的作用。肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。
肾藏精，精化血，与脉象形成也有十分密切的关系。
第三部分 脉诊意义
脉诊的临床意义可以归纳为四个方面：
一、 辨别病证的部位：
一般而言，脉浮多主表证，脉沉多为里证。
二、判断病证的性质
脉数多见于热证，有力为实热，无力为虚热；脉迟多见于寒证，有力为实寒，无力为虚寒。
三、分辨邪正的盛衰
脉虚多为虚证；脉实多为实证。
四、推断病证的进退
久病而脉象和缓，或脉力逐渐增强，是胃气渐复，病退向愈的表现；久病气虚或失血、泄泻而脉象虚大，则多属邪盛正衰，病情加重的表现。
第四部分 诊脉部位
诊脉部位《内经》中有三部九候诊法；人迎、寸口相参合的诊法。《伤寒杂病论》中有寸口、趺阳或太溪的三部诊法。《难经》中提出诊脉独取寸口的方法，在《脉经》得以推广，一直沿用至今。
寸口诊法是指单独切按双手腕后桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。
诊脉独取寸口的理论依据有：①寸口为“脉之大会”，故全身各脏腑生理功能的盛衰，营卫气血的盈亏，均可从寸口脉上反映出来。②寸口部脉气最明显，其脉象变化最有代表性。③肺脾同属太阴经，脉气相通，脾输精于肺，肺朝百脉而将营气与呼吸之气布散至全身，脉气变化见于寸口。④寸口脉，解剖位置表浅，毗邻组织分明，便于诊察，方便易行。所以说寸口部为诊脉的理想部位。
第五部分 脉象要素
古人用“位、数、形、势”概括脉象的基本要素，具体地讲，脉象基本要素与脉位、至数、脉力、长度、脉体大小、流利度、紧张度、均匀度有关。
1．脉位：指脉搏跳动显现的部位和长度。每次诊脉均应诊察脉搏跳动最明显部位的深浅、长短。正常脉的脉位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。如脉位表浅者为浮脉；脉位深沉者为沉脉；脉搏超越寸、关、尺三部者为长脉；脉动不及寸、尺者为短脉。
2．脉数：指脉搏跳动的至数和节律。每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。正常成人，脉搏的频率约每分钟72—80次，且节律均匀，没有歇止。如一息五至以上为数脉；一息不满四至为迟脉；出现歇止者，可能是促脉、结脉、代脉。
3．脉形：指脉搏跳动的宽度、大小、软硬等形态。脉形主要与脉管的充盈度、脉搏搏动的幅度及紧张度等因素有关。如脉管较充盈，搏动幅度较大者为洪脉；脉管充盈度较小，搏动幅度较小者为细脉；脉管紧张弹性差、欠柔和者为弦脉；脉体柔软无力者为濡脉、缓脉。
4．脉势：指脉搏应指的有力无力、流利度、紧张度等趋势。正常脉象，应指和缓，力度适中。应指有力为实脉、应指无力为虚脉；通畅状态较好，脉来流利圆滑者为滑脉；通畅状态较差，脉来艰涩不畅者为涩脉。
第六部分 诊脉方法
寸口以及脏腑在寸口上的分布规律：
寸口又称气口或脉口。寸口脉又可以分为寸、关、尺三部。通常以腕后桡骨茎突为标记，其内侧部为关，关前为寸，关后为尺。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。这就是寸口诊法的的三部九候。
脏腑在寸关尺上的分布，文献记载有许多不同的说法，现在临床上一般是根据《内经》“上竟上”、“下竟下”的原则，来划分寸口三部所分候的脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并包括脐以下至足部疾病。
诊脉方法及注意问题
一、 诊脉的时间：
《黄帝内经》中记载诊脉以平旦为佳，也就是说诊脉最理想时间是清晨。但一般很难做到，一般要求诊脉时保持诊室安静，且应让病人候诊，在比较安静的环境中休息片刻，尽量减少干扰因素，以达到平旦诊脉的同样效果。尤其对一些危重病人更不必拘泥于候诊而耽误救治时间。
二、诊脉的体位：
诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，气血畅通，以便诊察脉象。如果侧卧、上臂扭转，均可能导致脉管受压，脉气不能畅通；手臂过高或过低，都可以影响气血的运行，使脉象失真。
三、诊脉的手法：
诊脉常用的指法，可概括为选指、布指和运指等。
1．选指
医者在诊脉时用左手诊病人的右手，用右手诊病人的左手，三指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45度角为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处以便于诊脉。
2．布指
医生下指时，先以中指按在桡骨茎突内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，用无名指按在关后定尺，布指疏密适当。
3．运指
医生运指概括为7种。
(1)举法：指医生用较轻的力量按在皮肤上察脉的方法。又称为“浮取”、“轻取”。
(2)按法：指医生用较重的力量按至筋骨体察脉的方法。又称为 “沉取”、“重取”。
(3)寻法：有两层意思：其一，寻即寻找，指医生手指用力可轻可重，左右推按，仔细体察脉象，寻找脉搏跳动最明显的部位。其二，是指用力不轻不重，按至肌肉取脉的方法，即“中取为寻”。
(4)循法：指用指目沿着脉道的轴上下移动来取脉的一种方法，主要是体察脉搏的长短。
(5)推法：指指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，左右内外推动以体察脉象快慢、力量、趋势的一种方法。
(6)总按：即三指同时用大小相等的指力诊脉的方法。
(7)单按：用单个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化特征。
四、诊脉平息
平息的“息”，指一呼一吸。平息是指医者在诊脉时要保持呼吸调匀，清心宁神。平息的意义有二：一方面医生以自己的一次正常呼吸为时间单位，来检测病人的脉搏搏动次数。正常人呼吸每分钟16~18次，脉搏每分钟72~80次，以此推算每次呼吸脉动大约为4-5次。另一方面，平息有利于医生思想集中，专注指下，以仔细地辨别脉象。
五、五十动
“五十动”指医生对病人诊脉的时间一般不应少于50次脉跳的时间。即每次诊脉，每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。
第七部分 运用脉诊的注意要点
脉象与主病之间关系十分复杂，在脉诊临床运用中，需要注意下列几个问题：
(一)独异脉的诊断意义
独异脉：指疾病中所表现出的异于常脉的某种特殊脉象变化。临床时若能发现独异脉对于病证诊断是极为有益的。独异脉有部位之异、脏气之独、脉体之独的区别。
部位之异：是指某种脉象仅见于某一部，例如左关脉独弦，右寸脉独弱之类。这些脉的主病多与该部所属脏腑有关。如左关脉弦为肝郁，右寸脉弱为肺虚，左尺脉弱多肾虚等。
脏气之独：是指某些脉常见于相应脏腑的病证，如结、代、促脉常是心病的表现，其他如肝病多见弦脉、肺病常见浮脉、脾病常见缓脉、肾病的脉象多沉等。
脉体之独：是指病中突出表现为某种脉象，其所主的病证自明，如滑脉主痰湿、实热、食积，紧脉主伤寒、痛症，濡脉主脾虚、湿困，伏脉主邪闭、厥病、痛极，芤脉见于亡血、伤阴等。
(二)辨脉主病不可拘泥
脉象一般以浮为主表，沉为在里，数多热，迟多寒，弦大为实，细微为虚。但这些表、里、寒、热、虚、实之间，又有真假疑似，须要注意。例如浮脉虽然属表，但是阴虚血少，中气亏损者，也可以见到浮而无力的脉象；沉虽然属里，但是初感外邪深者，由于寒束皮毛，脉不能达，也有可能见到沉紧脉象；数虽然属热，阳明腑实证邪热内聚，气血受阻时，未必出现数脉。
(三)脉症顺逆与从舍
脉症顺逆，是指脉与症的相应与不相应，以判断病情的顺逆。
一般而论，脉与症相一致者为顺，反之为逆。如暴病出现浮脉、洪脉、数脉、实脉为顺，反映正气充盛能够抗邪；久病出现沉脉、微脉、细脉、弱脉者为顺，说明正虽不足而邪亦不盛。
但是如果新病反而出现沉脉、细脉、微脉、弱脉，说明正气虚衰；久病反而出现浮脉、洪脉、数脉、实脉等，则表示正气衰而邪不退，均属逆证。
所以，脉与症有时有不相应者，故临床时应当根据疾病的本质决定从舍，或舍脉从症，或舍症从脉。
舍脉从症：是指在症真脉假的情况下必须舍脉从症。例如症见腹部胀满疼痛，大便干结，舌苔黄腻，而脉象迟细者，其中症反映的是内有实热的真热之象为真，而脉象迟细所反映的是假象应该舍脉从症。
舍症从脉：是指在脉真症假的情况下必须舍症从脉。例如伤寒邪热郁闭于里，出现四肢厥冷，脉象滑数，则脉象滑数反映的是内有实热的真象，而四肢厥冷是邪热内伏，隔阴于外所形成的假寒之象，所以临床辨证当以脉象为主，此即舍症从脉。
脉症舍脉说明脉象只是疾病表现的一个方面，因而要四诊合参，才能全面认识疾病的本质。
第八部分 正常脉象
正常脉象称为平脉、也称常脉。是指正常人在生理条件下出现的脉象。是人体气血充盈，气机健旺，阴阳平衡健康的征象。
正常脉象特征是：三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，在成年人相当于每分钟72—80次，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。正常脉象的特点为“有胃”、“有神”、“有根”。
有胃：即脉有胃气。
脉有胃气的表现是：不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致。即使是病脉，不论浮沉迟数，但有冲和之象，便是有胃气。
脉之胃气，反映了脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况。
人以胃气为本，脉亦以胃气为本，有胃气则生，少胃气则病，无胃气则死。因此，诊察脉象有无胃气，对于推断疾病的预后具有重要的意义。
有神：即脉有神气。
脉有神表现有：脉律整齐、柔和有力。
脉之神气反映了机体精气盛衰的状况。因为神以精气为物质基础，并受后天水谷精气的充养，故有胃即有神。
脉象有神，在正常人说明精气充盛；在有病之人，说明虽然有病而精气未竭。故观察脉神对推断疾病预后也具有十分重要的意义
有根：即脉有根基。
脉有根表现为：尺脉有力或沉取不绝二个方面
脉有根无根与肾气盛衰有关。脉有根在正常人说明肾气充盛；在病中，则为肾气未绝，尚有生机。相反，若尺脉沉取不应，则说明肾气已败，病情危重。
总之，脉有胃、有神、有根，是从不同侧面强调正常脉象的必备条件。脉有胃、有神、有根，说明脾胃、心、肾等脏腑功能不衰，气血精神未绝，虽病而病尚轻浅，生机仍在，预后良好。
此外平脉脉象还因为个体差异、以及外部因素的影响存在一定的生理变异，这些变异仍属平脉范围。
第九部分 浮脉类脉象
浮脉类脉象包括浮、洪、濡、散、芤、革等6种脉象。
浮脉
[脉象特征]：浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。其特征是脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。
[临床意义]：浮脉一般见于表证，也见于虚证。此外瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。浮脉作为六纲脉之一，是脉位表浅的象征。
[机理分析]：表证见浮脉是机体驱邪外出的表现。外邪侵袭肌表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肌表，脉气鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；久病体虚也有见浮脉者，脉多浮大而无力。
洪脉
[脉象特征]洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。其特征主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。由于脉管内的血流量增加，且充实有力，来时具有浮、大、强的特点。脉来如波峰高大陡峻的波涛，汹涌盛满，充实有力即所谓“来盛”；脉去如落下之波涛，较来时势缓力弱，即所谓“去衰”，其脉势较正常脉为甚。
[临床意义]洪脉多见于阳明气分热盛。此外夏季脉象稍现洪大，若无疾病也为平脉。
[机理分析]洪脉多见于阳明气分热盛证。此时邪热亢盛，充斥内外，且正气不衰而奋起抗邪，邪正剧烈交争，气盛血涌，脉管扩大，故脉大而充实有力。若久病气虚、或虚痨、失血、泄泻等病证见洪脉多属于邪盛正衰的危候。
濡脉
[脉象特征]：濡脉浮细无力而软。其特点是脉管搏动的部位在浅层，形细而软，轻取即得，重按不显，故又称软脉。
[临床意义]：濡脉多见于虚证或湿证。
[机理分析]：濡脉多见于精血阳气亏虚者。脉管因气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛软弱之势；精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指乏力。另外，湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，也可以出现濡脉。
散脉
[脉象特征]：散脉浮散无根，至数不齐。其特点是浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀，但无明显歇止，或表现为脉力前后不一致。所以散脉为浮而无根之脉，古人形容其为“散似杨花无定踪”。
[临床意义]：散脉多见于元气离散，脏腑精气衰败的危重病证。
[机理分析]： 散脉多由于气血虚衰，精气欲竭，阴不敛阳，阳气离散，以致脉气不能内敛，涣散不收所致。
芤脉
[脉象特征]：芤脉浮大中空，如按葱管。其特点是应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。
[临床意义]：芤脉常见于失血、伤阴。
[机理分析]：芤脉多因突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或者剧烈吐泻，津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，以致脉气浮散而成。
革脉
[脉象特征]：革脉浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其具体特征是浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。
[临床意义]：革脉多见于亡血、失精、半产、漏下等病症。
[机理分析]：因为精血耗伤，脉管不充，正气不固，气无所敛而浮越于外，以致脉来浮大搏指，外急中空，恰似绷急的鼓皮。
第十部分 沉脉类脉象
沉脉类脉象包括沉、伏、牢、弱等4种脉象。
沉脉
[脉象特征] 沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。其具体特点是脉管搏动的部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏明显的跳动。
[临床意义] 多见于里证。有力为里实；无力为里虚。此外胖人见沉脉，冬季脉象偏沉，部分人两手六脉皆沉细而无临床症状，也为常脉。沉脉作为六纲脉之一，是脉位深沉的象征。
[机理分析]沉脉的形成有两个方面，一为邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，阳气被遏，不能鼓搏脉气于外，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证；二为气血不足，或阳虚气乏，无力升举鼓动，故脉沉而无力，可见于各脏腑的虚证。
伏脉
[脉象特征]：伏脉重按推筋着骨始得，甚则伏而不见。其具体特点是脉管搏动的部位比沉脉更深，隐伏于筋下，附着于骨上。因此，诊脉时浮取、中取均不见，需用重指力直接按至骨上，推动筋肉才能触到脉动，甚至伏而不见。
[临床意义]：伏脉常见于邪闭、厥病和痛极的病人。
[机理分析]：伏脉多为邪气内伏，不得宣通而致。邪气闭塞，气血凝结，乃致正气不能宣通，脉管潜伏而不显，但必伏而有力，多见于暴病。另外久病气血亏损，阴枯阳竭之人也可以见到伏脉，是疾病深重的标志。危重病证的伏脉，与血管病变造成的无脉症不同。无脉症往往发生在肢体的某一局部，出现相应肢体无脉，而其他部位的脉象可正常。
牢脉
[脉象特征]：牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。其具体特点是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。
[临床意义]：牢脉多见于阴寒内盛，疝气瘕积等证。
[机理分析]：邪气牢固，而正气未衰者，如阴寒内积，阳气沉潜于下，或气血瘀滞，凝结成瘕积而固结不移，在脉象上则可表现为沉弦实大长的牢脉。若失血、阴虚等患者反见牢脉，当属危重征象。
弱脉
[脉象特征]：弱脉沉细无力而软。其具体特点是位沉、形细、势软。由于脉管细小不充盈，其搏动部位在皮肉之下靠近筋骨处，指下感到细而无力。
[临床意义]：弱脉多见于阳气虚衰、气血俱虚。
[机理分析]：因脉为血之府，阴血亏少，不能充其脉管，故脉形细小；阳气衰少，无力推动血液运行，脉气不能外鼓，则脉位深沉，脉势软弱。
第十一部分 迟脉类脉象
迟脉类脉象包括迟、缓、涩、结等4种脉象。
迟脉
[脉象特征] 迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。其具体特点是脉管搏动的频率明显小于正常脉率。
[临床意义] 迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。此外，运动员或经过体力锻炼的人，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。迟脉作为六纲脉之一，是脉搏跳动次数缓慢脉类的象征。
[机理分析]脉管的搏动有赖于阳气的推动。寒邪侵袭人体，困遏阳气，或阳气亏损，均可导致心动迟缓，气血凝滞，脉流不畅，使脉来迟慢。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证，则脉来迟而有力；若心阳不振，无力鼓运气血，则脉来迟而无力。阳明腑实证多因邪热亢盛与糟粕相搏，结为燥屎，阻塞肠道，腑气壅滞不通，气血运行受阻，经隧阻滞，脉道不利，故必迟而有力。
缓脉
[脉象特征]：缓脉有二：一是脉来和缓，一息四至，应指均匀，是脉有胃气的一种表现，称为平缓，多见于正常人。二是脉来怠缓无力，弛纵不鼓的病脉。缓脉的脉象特点是脉搏的跳动不疾不徐，从容和缓稍慢于正常而快于迟脉。
[临床意义]：缓脉多见于湿病，脾胃虚弱的患者，亦可见于正常人。
[机理分析]：因为脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱，气血不足，则脉管不充，亦无力鼓动，其脉必见怠缓无力之象。湿性黏滞，阻遏脉管，气机被困，则脉来怠缓不振，脉管弛缓。
涩脉
[脉象特征] 涩脉脉来艰涩不畅，如“轻刀刮竹” ，其具体特点是脉形较细，脉势滞涩不畅，至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。
[临床意义] 涩脉多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。
[机理分析] 涩脉有有力和无力之分，脉涩而有力者，为实证；脉涩而无力者，为虚证。气滞、血瘀、痰浊等邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，以致脉气往来艰涩，此系实邪内盛，正气未衰，故脉涩而有力。精血亏少，津液耗伤，不能充盈脉管，久而脉管失去濡润，血行不畅，以致脉气往来艰涩而无力。
结脉
[脉象特征] 结脉脉来缓慢，时有中止，止无定数。其具体特点是脉来迟缓，脉律不齐，有不规则的歇止。
[临床意义] 结脉多见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。此外正常人也有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见结脉者。
[机理分析]因阴寒偏盛，脉气凝滞，故脉率缓慢；气结、痰凝、血瘀等积滞不散，心阳被抑，脉气阻滞而失于宣畅，故脉来缓慢而时有一止，且为结而有力；若久病气血衰弱，尤其是心气、心阳虚衰，脉气不续，故脉来缓慢而时有一止，且为结而无力。
第十二部分 数脉类脉象
数脉类脉象包括数、疾、促、动等4种脉象。
数脉
[脉象特征] 数脉脉来急促，一息五至以上。数脉特点是脉率较正常为快，脉搏每分钟约在90-130次之间。
[临床意义] 数脉多见于热证，有力为实热，无力为虚热。还可以见于气血不足的里虚证。数脉作为六纲脉之一，是脉搏跳动次数加快的象征。
[机理分析] 实热内盛，或外感病邪热亢盛，正气不衰，邪正相争，气血受邪热鼓动而运行加速，则见数而有力，往往热势越高脉搏越快。病久阴虚，虚热内生也可使气血运行加快，且因阴虚不能充盈脉道，而脉体细小，故阴虚者可见脉细数无力。
数脉还可出现在气血不足的里虚证中，以心气不足、心血不足的病证更为多见。心主血脉，主要依赖于心气的推动。若人体气血亏虚，为满足身体各脏腑、组织、器官生理功能的需要，心气勉其力而行之，则表现为心动变快而脉动加速、脉率增快，但必数而无力。若为阳虚阴盛，虚阳上浮；或为精血亏甚，无以敛阳，而致阳气外越，亦可见数而无力之脉。
所以古人说“暴数者多外邪，久数者必虚损”。
促脉
[脉象特征]：促脉脉来数而时有一止，止无定数。其具体特点是脉率较快且有不规则的歇止。
[临床意义]：促脉多见于阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏气衰败。正常人有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而偶见促脉者。
[机理分析]：阳邪亢盛，热迫血行，心气亢奋，故脉来急数；热灼阴津则津血衰少，心气受损，脉气不相接续，故脉有歇止；气滞、血瘀、痰饮、食积等有形实邪阻滞，脉气接续不及，亦可形成间歇。两者均为邪气内扰，脏气失常所致，故其脉来促而有力。若因真元衰惫，心气衰败，虚阳浮动，亦可致脉气不相顺接而见促脉，但必促而无力。
疾脉
[脉象特征]：疾脉脉来急疾，一息七八至。其具体特点是脉率比数脉更快，相当于脉搏每分钟140-160次。
[临床意义]：疾脉多见于阳极阴竭，元气欲脱之证。此外3岁以下小儿脉搏可在一息七至以上，为平脉。
[机理分析]：脉疾而有力，按之愈坚，为阳亢无制，真阴垂绝之候，可见于外感热病之热极时。若脉疾而弱，按之不鼓指，多为虚阳外越，元阳欲脱的表现。
动脉
[脉象特征]：动脉仅见关部有脉，滑数有力。动脉具有短、滑、数三种脉象的特征，其脉搏搏动部位在关部明显，应指如豆粒动摇。
[临床意义]：常见于惊恐、疼痛等症。
[机理分析]：惊则气乱，痛则气结，故因惊、因痛可致使阴阳相搏，气血运行乖乱，脉行躁动不安，而出现滑数而短的动脉。
第十三部分 虚脉类脉象
虚脉类脉象包括虚、细、微、代、短等5种脉象。
虚脉
[脉象特征]三部脉举之无力，按之空虚。其具体特点是脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。是脉管的紧张度减弱，脉管内充盈度不足的状态。
[临床意义] 虚脉见于虚证，多为气血两虚。虚脉作为六纲脉之一，是脉象无力的象征。
[机理分析] 虚脉与气血不足有关，气虚无力推运血行，搏击力弱故脉来无力；气虚不敛则脉管松弛，故按之空虚；血虚不能充盈脉管，则脉细无力。
微脉
[脉象特征]：微脉极细极软，按之欲绝，若有若无。微脉特点是脉形极细小，脉势极软弱，以致轻取不见，重按起落不明显，似有似无。
[临床意义]：多见于气血大虚，阳气衰微。
[机理分析]：因营血大虚，脉管失充则脉细；因阳气衰微，鼓动无力则脉弱，按之欲绝，似有似无。
细脉
[脉象特征] 细脉脉细如线，但应指明显。其特点是脉道狭小，指下如线，但按之不绝，应指起落明显。
[临床意义] 细脉多见于气血两虚、湿邪为病。
[机理分析]由于阴血亏虚不能充盈脉管，气虚则无力鼓动血行，致脉管的充盈度减小，故脉来细小且无力。或由于湿性重浊黏滞，脉管受湿邪阻遏，气血运行不利而致脉体细小而缓。
代脉
[脉象特征]：代脉脉来一止，止有定数，良久方还。其具体特点是脉律不齐，表现为有规则的歇止，歇止的时间较长，脉势较软弱。
[临床意义]：代脉见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤等病证。
[机理分析]：因脏气衰微，元气不足，可致脉气不相接续，故脉来时有中止，止有定数，常见于心脏器质性病变。疼痛、惊恐、跌打损伤等见代脉，是因暂时性的气结、血瘀、痰凝等阻抑脉道，血行涩滞，脉气不能衔接，而致脉代而应指有力。
短脉
[脉象特征]：短脉首尾俱短。其具体特点是脉搏搏动的范围短小，脉体不如平脉之长，脉动不满本位，多在关部及寸部应指较明显，而尺部常不能触及。
[临床意义]：短脉多见于气虚或气郁。
[机理分析]：心气亏虚，无力鼓动血行，则气血不仅难以达于四末，亦不能充盈脉道，致使寸口脉搏动短小且无力。气滞血瘀或痰凝食积，致使气机阻滞，脉气不能伸展而见短脉者，必短涩而有力。故短而有力为气郁，短而无力为气虚。
第十四部分 实脉类脉象
实脉类脉象包括实、滑、弦、紧、长等5种脉象。
实脉
[脉象特征] 三部脉充实有力。实脉的脉象特点是脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。
[临床意义] 实脉见于实证。实脉也可以见于正常人，但必兼和缓之象，若两手六脉均实大，而无病者称为六阳脉，是气血旺盛的表现。实脉作为六纲脉之一，是脉象无力的象征。
[机理分析]邪气亢盛而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛，脉管内充盈度较高，脉管呈紧张状态，故脉来充实有力。
滑脉
[脉象特征] 滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。滑脉的脉象特点是脉搏形态应指圆滑，如同圆珠滚动流畅，可见于寸关尺三部或某一部。
[临床意义] 滑脉多见于痰湿、食积和实热等病证。此外青壮年滑而和缓，妇女怀孕脉滑也为常脉。
[机理分析]痰湿留聚、食积饮停，邪气内盛，充渍脉道，鼓动脉气，故脉见圆滑流利。火热之邪波及血分，血行加速，则脉来亦滑但必兼数。之脉为平人之脉，多见于青壮年，张景岳说：“若平人脉滑冲和，此是荣卫充实之佳兆。”
紧脉
[脉象特征]：紧脉绷急弹指，状如牵绳转索。其具体特点是脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉，但脉体较弦脉柔软。
[临床意义]：紧脉见于实寒证，疼痛和食积等。
[机理分析]：因寒为阴邪，主收引凝滞，困遏阳气。所以寒邪侵袭机体，则脉管收缩紧束而拘急，正气未衰，正邪相争剧烈，气血向外冲击有力，则脉来绷急而搏指，状如切绳。寒邪侵袭，阳气被困而不得宣通，气血凝滞而不通，不通则痛。宿食积于中焦，气机失和，脉管受阻亦可见紧脉。
长脉
[脉象特征]：首尾端直，超过本位。其具体特点是脉搏的搏动范围显示较长，超过寸、关、尺三部。
[临床意义]：长脉常见于阳证、热证、实证。正常人气血旺盛，精气盛满，脉气充盈有余，也可见到柔和之长脉，为强壮之象征。
[机理分析]：长脉多因阳亢、热盛、痰火内蕴，正气不衰，使气血壅盛，脉管充实，超过寸尺，如循长竿之状。
弦脉
[脉象特征]弦脉端直以长，如按琴弦。其具体特点是脉形端直而长，脉势较强、脉管较硬，切脉时有指下挺然，有直起直落的感觉。
[临床意义] 弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。此外春季平人脉象多稍弦；健康人中年之后，脉亦兼弦，若无病也为常脉。弦脉弦硬，其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。
[机理分析] 弦脉的产生与肝关系十分密切，因为肝主筋，脉道的柔软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同；肝病多郁滞，肝气失于条达则脉多弦劲，故称弦脉“在脏应肝”，多主肝胆病变。寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等，均可使肝失疏泄，气机郁滞，脉管失去柔和之性，弹性降低，紧张度增高，故脉来强硬而为弦。
第十五部分 相似脉鉴别与对举脉
临床上有多类相似的脉象需要鉴别，主要包括以下几大类：
(1)浮脉与芤脉、革脉、散脉：四种脉象的脉位均表浅，轻取皆可得。不同的是浮脉举之有余，重按稍减而不空，脉形不大不小；芤脉浮大无力，中间独空，如按葱管；革脉是浮取弦大搏指，外急中空，如按鼓皮；散脉是浮而无根，至数不齐，脉力不匀。
(2)沉脉、伏脉与牢脉：三种脉象的脉位均在皮下深层，故轻取不应。不同的是沉脉重按乃得；伏脉较沉脉部位更深，须推筋着骨始得，甚则暂时伏而不见；牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。
(3)迟脉与缓脉、结脉：三者脉率均小于五至。但迟脉一息不足四至；缓脉虽然一息四至，但脉来怠缓无力；结脉不仅脉率不及四至，而且有不规则的歇止。
(4)数脉与疾脉、滑脉、促脉：四种脉象的共同点是脉率均有快于正常脉象的感觉。不同的是数脉一息五至以上，不足七至；疾脉一息七八至；滑脉仅指脉形往来流利，应指圆滑似数但并不数；促脉不仅脉率每息在五至以上，且有不规则的歇止。
(5)细脉与微脉、弱脉、濡脉：四种脉象都是脉形细小且脉势软弱无力。细脉形小而应指明显，主要从脉搏的形态而言；微脉则极软极细，按之欲绝，若有若无，起落模糊，不仅从脉形言，而且主要指脉搏的力量弱；弱脉为沉细而无力；濡脉为浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取即得，重按反不明显。
(6)实脉与洪脉：二者在脉势上都是充实有力。但实脉应指有力，举按皆然，来去俱盛；而洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去衰。
(7)短脉与动脉：二者在脉搏搏动范围上都较小，仅关部明显。但短脉常兼迟涩；动脉其形如豆，常兼滑数有力之象。
(8)结脉与代脉、促脉：三者均属有歇止的脉象。但促脉为脉数而中止，结脉为脉缓而中止，二者歇止均不规则；代脉是脉来一止，其脉率可快可慢，且歇止有规则，歇止时间较长。
我们把能够反应同一脉象要素相对两个方面的一对脉象称为一对对举脉，常见的有以下几种。
(1)浮脉与沉脉：是脉位浅深相反的两种脉象。浮脉脉位浅表，轻取即得，重按反弱，沉脉脉位深沉，轻取不应，重按始得。
(2)迟脉和数脉：是脉率慢快相反的两种脉象。迟脉脉率比平脉慢，一息不足四至；数脉脉率比平脉快，一息五至以上不足七至。
(3)虚脉与实脉：是脉搏气势相反的两种脉象。虚脉三部脉举按均无力；实脉三部脉举按皆有力。
(4)滑脉与涩脉：是脉搏流利度相反的两种脉象。滑脉是往来流利，应指圆滑，“如盘走珠”；涩脉是往来艰涩，滞涩不畅，“如轻刀刮竹”。
(5)洪脉与细脉：是脉体大小和气势强弱相反的两种脉象。洪脉的脉体宽大，充实有力，来势盛而去势衰；细脉脉体细小如线，其势软弱无力，但应指明显。
(6)长脉与短脉：是脉位长短相反的两种脉象。长脉的脉象是脉管搏动的范围超过寸、 关、尺三部；短脉的脉象是脉管的搏动短小，仅在关部明显，而在寸、尺两部不明显。
(7)弦脉与紧脉：是因脉管性质有差异而脉势脉形有别的两种脉象。弦脉主要是脉管较硬，弹性差，端直以长，如按琴弦；紧脉主要是脉管绷急、弹性高，脉体不大而脉势有力，弹指如转索。
(8)紧脉与缓脉：是脉搏气势相反的两种脉象。紧脉脉势紧张有力，如按切绞绳转索，脉管的紧张度较高；缓脉脉势怠缓，脉管的紧张度较低，且脉来一息仅四至。
(9)散脉与牢脉：是脉位与气势相反的两种脉象。散脉脉位浅表，浮取应指，脉势软弱，散而零乱，至数不清，中取、沉取不应；牢脉脉位深沉，脉势充实有力，实大弦长，坚牢不移。
第十六部分 相兼脉与真脏脉
凡二种或二种以上的单因素脉相兼出现，复合构成的脉象即称为“相兼脉”。
因为位、数、形、势都从某一个方面论脉，而诊脉时必须从多方面进行综合考察，论脉位不可能不涉及脉数、脉势、脉形，其余亦然。如数脉必须考察脉势有力和无力，脉位浮沉，脉形洪细，就会有数而有力，数而无力，浮数，沉数，洪数，细数等多种脉象，其结果单因素脉象几乎没有。由此可见，相兼脉包括28脉中的复合脉，以及28脉中两种或两种以上的脉象相兼同时出现。
脉象的相兼只要不是性质完全相反的脉，一般均可出现。相兼脉的主病，往往就是各种单因素脉象主病的综合。
例如：
浮紧脉：多见于外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。
浮缓脉：多见于风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。
浮数脉：多见于风热袭表的表热证。
浮滑脉：多见于表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。
沉迟脉：多见于里寒证。
沉弦脉：多见于肝郁气滞，或水饮内停。
沉涩脉：多见于血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。
沉缓脉：多见于脾虚，水湿停留。
沉细数脉：多见于阴虚内热或血虚。
弦紧脉：多见于寒证、痛症，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致疼痛等。
弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。
弦滑数脉：多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证。
弦细脉：多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。
滑数脉：多见于痰热[火]、湿热或食积内热。
洪数脉：多见于阳明经证、气分热盛，多见于外感热病。
真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，故又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。
根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类：
1．无胃之脉
无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。古人体会有：脉来弦急，如循刀刃的偃刀脉；短小坚搏，如循薏苡子的转豆脉；急促坚硬，如弹石的弹石脉等。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。
2．无神之脉
无神之脉象以脉律无序，脉形散乱为主要特征。前人体会有：脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食的雀啄脉；脉如屋漏残滴，良久一滴的屋漏脉；脉来乍疏乍密，如解乱绳状的解索脉等。主要由脾(胃)、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。
3．无根之脉
无根脉象以虚大无根或微弱不应指为主要特征。前人体会有：脉象浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根的釜沸脉；脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动的鱼翔脉；脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象的虾游脉等。均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。
随着医疗技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真脏脉亦有新的认识，其中有一部分是由于心脏器质性病变所造成的，但不一定是无药可救的死证，应仔细观察，尽力救治。
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