日前用两篇文章，探讨了用附子理中汤治疗虚寒腹泻（水泻）的病案，并由此对方剂中药物剂量的极端重要性进行了探讨。
那么，怎么判断理中汤干姜用量是否合适呢？这个问题看起来是一个比较复杂的问题。因为药物的用量，和病人的体质、和病邪的强弱、和病程的长短、甚至和得病的季节以及地域，都有关系。
这里，仁者结合自身体验，给出一个简单的判别干姜用量多少的方法，就是，看病人喝药的时候，是否感觉“辣”。如果病人一点儿也不感觉辣，那么干姜用量偏少，效果可能一般；如果病人感觉很辣，难以下咽，那么干姜用量偏多，效果虽好，可能会有副作用；如果病人感觉稍有辣的感觉，但是能够接受，这种情况，喝下去，效果立竿见影，基本就是正好的剂量了。这个也是仁者在多次使用理中汤、附子理中汤，以及其它的方剂之中总结出来的一个小窍门。
其实，也不光是仁者有这样的认识，还有多位大家，都有相近的论述。而且，这个办法，也可以用在其它的气味比较重的药物的用量判断上。
比如，民国陕西大医彭子益，著有《圆运动的古中医学》一书，其在书中，就如何判断病人是真寒还是假寒，就提出让病人嚼生姜的办法，如果病人觉得很辣，就是热。如果病人不感觉辣，就是寒。其实我的这个办法，也是受他的启发。
另外伤寒大家胡希恕老先生，在《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》一书中，提到用白矾水治疗霍乱下利，有卓效。并讲，如果给服白矾水，病人觉得水甜，就可徐徐饮之，待觉涩，则止后服。也是同样的道理。
同样的例子，北京中医药大学教授郝万山在其讲伤寒论的时候也讲到过。说是一个病人，住院病人，当时不好判断寒热，后来发现一个情况，就是病人倒暖壶的开水，直接就喝，一点儿不觉得烫，据此判断其为寒。
也就是说，病人（其实所有人都是如此），需要什么，他自己的各种感觉器官，是会表现出来的，需要的东西，味道再难喝，他也会觉得是美味。但是同样的药，一旦不需要了，就会觉得难以下咽。
类似的情况，仁者体验还是比较多的，不光是理中汤。还有大建中汤，用大量的花椒，在刚开始腹痛剧烈的时候，寒很厉害的时候，不觉得麻，等一顿喝了，寒也去了大半。第二天再喝第二次，就感觉麻比较厉害了。
这个也给我们一个用药剂量的一个规律，第一两剂重点在于攻邪的时候，宜多用，一旦邪去大半，药量也要随之减少，甚至改用他方调理。
不同人之间的对比，仁者也有体会。就说这个附子理中汤。仁者一般用到干姜15克，就效果很好了，而且有明显觉辣。而仁者最近遇到的一个病友，也是水泻，干姜用到30，也不觉得辣，当然效果也就不是那么快速了，只是从水泻，变成了稀便（补记：以上是本文作时之反馈，昨日反馈，腹泻已愈）。
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