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许晓华
5月23-29日是第八届“国际甲状腺知识宣传周”，主题为“健康备孕·你查甲状腺了吗”。
中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平教授介绍，2011年，中华医学会内分泌学分会组织的全国十个城市居民甲状腺疾病流行病学调查结果显示，在普通人群中，甲减和亚甲减的患病率是6.5%，意味着每15人当中就有１个患甲状腺功能减退。甲状腺结节的发病率为18.6%，即每5个成人中就有1个患者。甲状腺抗体阳性率约为12%，也就是每10个人当中至少有1个人患自身免疫甲状腺炎。
之所以特别呼吁女性注意查甲状腺，有三大原因：第一，女性甲状腺疾病显著高发，是男性的6-10倍，19%的育龄女性在怀孕前就已有甲状腺疾病。第二，妊娠期有甲状腺病，增加妊娠并发症流产和早产危险。亚临床甲减导致流产率上升3.4倍，抗体阳性导致流产率升高2.71倍，两个因素相加流产率会增加9倍。第三，甲状腺疾病影响胎儿神经智力发育，胎儿12周以前的脑发育需要的甲状腺激素，全部都是从母亲的甲状腺得来的。
年龄越大，甲状腺疾病发病率就越高。25-34岁的女性患病率只有5%，35-44岁女性患病率就为7%。所以，专家提醒女性尤其是35岁以上备孕的女性，一定要做甲状腺功能检测。美国甲状腺学会推荐，35岁以上的女性在妊娠期要做甲状腺功能检查。中华医学会内分泌学分会和围产医学分会在《妊娠和产后甲状腺疾病的诊治指南》中也提出，怀孕妇女要进行早期筛查。
如何筛查甲状腺疾病？滕卫平教授说，如果在妊娠前诊断为甲状腺疾病，治疗到甲功正常后再怀孕是最好的选择。如果怀孕后才发现有甲状腺疾病，筛查一定要在妊娠8周以前，超过8周，胎儿的脑发育损害就不易恢复了。筛查一般做三个指标，第一个是促甲状腺激素TSH。第二个叫游离甲状腺素FT4。第三个叫甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb，目前大多数三级以上医院都能查。
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