小孩夜里老是闹，只需简单几味药

患儿是一个2岁5个月大的女娃，她妈妈说近一年来孩子半夜老是醒过来，有时候是要吃奶，有时候醒来也不吃奶，弄得她也睡不好，十分烦恼，问我有什么办法。我便又问了一下小孩的具体的情况，吃奶、大小便都没什么异常，出汗比较多，症状不多。把脉双寸脉滑，再看舌象，明显舌尖比较红：

小儿，夜里睡不安稳，汗多，寸脉滑，舌尖红，可见是比较典型的心火偏亢证型。小儿心火亢选什么方呢？我想学中医的伙伴都能想到，那就是北宋儿科鼻祖钱乙的导赤散。

导赤散(小儿药证直诀·卷下·诸方)

生地黄，甘草（生），木通各等分，上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。

治小儿心热，视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也。心气热则心胸亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面睡。

导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，

口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

导赤散由生地黄、生甘草、木通（通草）、竹叶四味药组成，治疗小孩心火亢，睡觉时候呼出来的气很热，喜欢脸朝下卧着睡，或者睡觉时磨牙，这些都是心火亢的表现，小孩子不会说话表达，心热则胸部也热，但他会表现出喜欢靠近凉的东西，例如竹席比较凉，所以喜欢脸、胸朝下卧着睡。

再加上清心火的灯心草和黄连，方药如下：

大约两周之后，随访家长，她妈妈说想不到喝了药之后，小孩睡觉真的安稳很多了。语气之中有意料之外的感觉。

除了导赤散，这里面还有一味关键的药物——灯心草，为灯心草科植物灯心草的干燥茎，所谓“茎髓”即是草茎的心，植物形状如下：

灯心草药材图片如下：

灯心草入药最早记录于北宋的《开宝本草》，蒸过后可以做灯芯，生用则可入药，所以叫灯心草：“蒸熟，干则拆取中心穰然灯者，是谓之熟草；又有不蒸，但生干剥取者，为生草。入药宜用生草”（《证类本草·卷十一 》）。但其实《神农本草经》里面有一味药，与灯心草相似，叫“石龙刍”，又名龙须，“味苦，微寒，主心腹邪气，小便不利，淋闭，风湿鬼注恶毒。”灯心草与石龙刍为属性相近的植物，其茎皆可用于制作草席，现在市面上都还有“龙须草席”制作售卖。

关于这两种药物的区别，民国张山雷在说的比较清楚：“《本经》止有石龙刍，云一名龙须，即今织席之草也。宋《开宝本草》乃有灯心草，其形较之织席者为粗，其质较松，今剖其穰为灯心，而以其壳为簑衣，二草虽非一种，然是同类，皆生于下隰之地。”（《本草正义·卷四· 灯心草（石龙刍）》）两者都喜欢生长于低湿的地方，而灯心草比石龙刍茎更粗，其茎髓既可入药，也可作为灯芯照明，茎还可以编成草席、雨衣。

灯心草“入心、小肠药也。其质轻通，其性寒，味甘淡，故能通利小肠热气下行从小便出，小肠为心之腑，故亦除心经热也。”（《神农本草经疏·卷十一 》），灯心草入心和小肠经，质地很轻很疏松，味淡偏寒，所以可以治心火亢，小便黄等热证，对小儿夜啼有特效。北宋的《证类本草· 卷十一》记载：“经验方：治小儿夜啼，用灯心烧灰，涂乳上与吃。”小孩子喝中药不太方便，古人便把灯心草烧灰涂在妈妈乳房上，这样吸奶的时候就会吸进去一点，这种变通的服药方法，值得学习应用。

大家猜一猜：下面诗中的“八尺龙须”为何意？

《已凉》

唐·韩偓

碧阑干外绣帘垂，猩色屏风画折枝。

八尺龙须方锦褥，已凉天气未寒时。

前面导赤散里面的木通，其实是通草，不是现在的木通，宋以前说的木通一般是指现在的通草，又叫通脱木，如《本草图经·卷六·通草》云：“而俗间所谓通草，乃通脱木也。此木生山侧，叶如萆麻，心空中有瓤，轻白可爱，女工取以饰物。”

通草为五加科植物通脱木的茎髓，形状如下：

另外还有一种叫小通草，是旌节花科植物喜马旌节花的茎髓：

通草与灯心草都是植物的茎髓，药材外形性味相似，故功效也相似，但通草还入胃经，有下乳的功效，产后常用，如清代无名氏写的《济世神验良方· 女科门》就记载一个通乳汤：“通乳汤 气少血弱用：猪蹄（下节）四只 通草二两 川芎一两 穿山甲十四（炒黄） 甘草一钱  用水五升，煮三升，一日饮之，外以葱汤频洗乳，忌风寒生冷。”

灯心草、通草这些都是茎髓，质地非常轻，所以临床应用的时候，用量不宜过大，过大则药材太多不方便煎煮，尤其小儿1-3g即可。

注意：虽然心火亢是小儿哭闹的常见原因，但也不是所以，其它的食积、脾寒也可以导致，具体用药需要专业中医师辨证选用，不可盲目套用！