◎初诊：2022-12-28
由于患者在新疆，离我相距甚远，所以是网诊。
患者孙子代述：我爷爷体型偏瘦身材，今年90岁高龄。新冠发烧后自行服用葛根汤，商阳穴、少商穴放血，外加手太阴经、手厥阴经刮痧后烧退。
目前心率在120以上，血氧饱和度无供氧情况下80左右，供氧机供氧可以达到93以上，咳痰、尿少且黄、22日从感染者家中返回，24日晚上发烧 ，27日早上退烧，近几天咳白痰，食少，小便黄少，29日夜里九点多开始心率一直在120以上。
既往病史：疝气手术，冠心病，心衰，脚肿。2020年心肺肝肾衰竭，胸腹水，心包积液。这些情况累积在一起都是致命的。西医下达病危通知书，有可能救不回来。西医坚持要插管治疗，但好在患者孙子是忠实的中医粉，其孙子力排众议用了大剂的李可老先生的破格救心汤，幸免于难，又延续几年生命。自此，更笃定不疑的认定唯有中医才是救命之道。自此无论西医赫人的功夫再怎么一流，也不再相信西医超烂的医术。
余症为：平时夜间出汗，自己换过衣服，一直穿的里三层外三层，睡觉不脱衣服，退烧后，四肢温偏凉，上身偏热，腋下体温36.6度左右 。食欲不振，喜喝热水。大便粘马桶。睡眠质量不好，吸气呼气都困难，目前出院后白天晚上都用吸氧气。精神体力极差，目前只能躺着床上，去厕所需要家人缠扶。一直浑浑噩噩处于不是很清醒状态。
舌诊：舌质淡薄苔黄腻
脉诊：不详
辨证：太阳、少阴厥阴合病
方处：桂枝加厚朴杏子汤+四逆汤+桂枝龙骨牡蛎汤+炮附
桂枝（9g） 甘草（9g，炙） 生姜（切3片） 芍药（9g） 大枣（3枚，擘） 厚朴（15g） 杏仁（9g，去皮尖）干姜（9g）炮附（18g）生附（12g）生龙骨生牡蛎各（30g）——3日份
◎今日来诊 2023-1-1
目前服药三天自已可以起床上厕所了，之前喝药在床上都坐不住。不咳嗽。每日饭量能吃100克稀饭白粥，小米粥150克。目前最棘手的问题还是心率比较快，睡眠时好时坏。寒冬腊月时节室内暖气开到28、9度。晚上不喜欢盖被子，有些恶热。大便困难已经有一个星期未大便。
望诊：患者出现极度的晕眩，家属和他对话也只能躺着不能睁开眼睛极，需要带着眼罩方可（注：此为肾阳虚不足，水不能涵木引起的，去其水饮，必用术附汤）
开立方处：术附汤
2023-1-2：眼罩已经拿开，晕眩症状已经减轻了很多
穴位诊：膻中穴，中脘穴以及后背脊椎督脉皆无按压疼痛（以上穴位诊证明无心脏病。注：穴位诊唯倪师一家独有，验之临床确有奇效，不知要赶超西医仪器多少倍）
自忖：倘若心率不降，会不会是因为心阴血不足引起的呢！所谓有是证用是药，临证中应当活学活用，不可以拘泥于字眼。况且倪师也说过若出现无规律性的失眠就是心脏有问题了。
辩证：少阴、厥阴合病
方处：当归四逆汤十炙甘草汤十术附汤
◎2023-1-5
目前病情急转剧下，一直哼哼唧唧昼夜不停，睡眠差，到了手足躁扰，捻衣摸床境地。问患者寒热，目前基本处于一问三不知状态。其一：病人年龄大了，有点老糊涂了。其二：病情之险重，病者已经快到了神形俱消了境地。所以无法陈述病情实属情有可原。目前家属看到的症状上恶热，有汗，室内暖气28℃不喜欢盖被子，一直呻吟不休。问其有无肌肉骨节酸痛？答：哪哪都疼。
再一看其家属发来的视频，观其神形，去死非远。已经到了阴阳决离之象，阳气暴虚，阳不入阴了。
（注：望诊技术若要达到炉火纯青的境地，需要读大量的中医古书以及大量的临床经验，方能做到胸有成竹，临证中百发百中）
因病人家属是中医粉又对我坚信不疑，所以我医治起来思想压力会减少许多。我只知道我要赢，不能输。少了几分战战兢兢，多了几分大刀阔斧，斫轮老手的心态。如若病人家属出现模棱两可的心态，此刻医者战战兢兢，始终不敢下药，以置人于死者，岂不惜哉！
注：危重症，服汤药，如若不受药，脉暴出者死，脉不出者死。如若受药，服汤药，脉微出者生。
此次不在犹豫，急立处方：茯苓四逆汤加术附汤。
茯苓（50g） 人参（15g） 甘草（9g，炙） 干姜（9g） 生附子（15g）白术（15g）炮附（20g）——7日份
◎2023-1-12此次来诊：精神大振，副药第二天晚上胃气恢复，半夜翻箱倒柜找牛肉面找食物吃。能吃能喝能睡。生活目前恢复到正常老年能自理的状态。
◎2023-1—15
其他余症基本以告全功。唯有大便不是很畅快，有点粘马桶。考虑到老年阳虚，肝肾亏损
又立方处：四逆汤加石硫磺加补益肝肾之类的药物（九制熟地黄，山萸肉，补骨脂）。目前体质甚至更胜从前一筹。
注：倪师曰：回阳救逆，强心则生附才能担此大任（四逆汤用生附之义。）炮附子长于固肾壮阳，骏下逐水剂后用，可防止水回头（真武汤用炮附子之义）石硫磺，色黄入三焦系统，金石类中至阳之药，腿脚无力出现水肿症状（此用石硫磺之义）
再注：硫磺属于丹药的一种，由火山活动中产生，所以天生带有热性，它跟附子不同之处在于附子靠调到元气攻寒，而硫磺则是靠它本身的热气把寒化掉。就像打仗，附子是给你派一员大将来指挥，硫磺是直接派大部队千军万马来增援。直接碾压敌军。
三注：石硫磺之真品，只有国外才是货真价实的，国内石硫磺我曾亲尝过很多，凡药皆亲自尝试，无一例外全部都是赝品，因为国内根本就没有活火山，又如何会有货真价实的真硫磺呢？
故欲审定药性，须一一自家亲尝，皆几经尝试，确知其药之能力性质，而后敢放胆用之，百用而不至一失也！
另外中医是辨证论治，同病不同方，量体裁衣。请在医生专业人士指导下用药，切不可盲目抄方，抄方后果自负。
附相关条文，以利检索：
伤寒金匮注：
手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证、脉沉微、身无大热者，干姜附子汤主之。
伤寒脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。
少阴病，二叁日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或欬，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
白术附子汤（玉函。即近效白术附子汤） 治风湿相搏。骨节烦疼。掣痛不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿。
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