脑出血病因，别只想到高血压！

感谢丁香园论坛神经版版主、丁香达人 @乐痴于医 分享的病例：

脑出血在临床工作中很常见，脑出血的原因有很多，接下来这一例我们通过各种「线索」一起来找找其中的「玄机」。

简要病史：中年男性，主因「突发头晕伴言语不清 30 分钟」2022 年 7 月 3 日入院。值班站岗时突发头晕伴言语不清，伴右上肢麻木。

既往史：高血压病史 7 年，最高 145/90 mmHg，口服富马酸比索洛尔片、苯磺酸氨氯地平片控制在 120/80 mmHg。既往 2019 年脑出血病史，未遗留症状。

体格检查：脉搏 71 次/分，呼吸 18 次/分，血压 127/83 mmHg，神清，言语欠流利，伸舌不能配合，四肢肌力正常，右侧肢体痛觉减退，病理征阴性。

辅助检查：

颅脑 CT：左侧顶叶出血，周围脑实质低密度灶，考虑出血后遗改变。

颅脑 MRI + MRA：1. 左侧顶叶出血；2. MRA 未见异常；3. MRV 未见异常。

颅内动脉 CTA：双侧颈内动脉动脉粥样硬化，余颅内血管未见明显异常。