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肾小球滤过率=血液透析中超滤率(CVVHDF)

肾小球滤过率(GFR)是指单位时间(通常为1min)内两肾生成滤液的量,正常成人为80-120ml/min左右。简单解释就是血液流过肾脏经过压力作用,将血浆透过滤过膜进入到肾小囊中,也就是超滤液。因为滤过膜带有负电荷,蛋白也带有负电荷,所以不能将蛋白透过。

     通常把利用肾脏替代治疗清除液体的过程称为超滤,而在超滤过程中,单位时间从病人体内移出细胞外液量的速率成为超滤率。其实就是肾小球的滤过率。

滤出液量=脱水量+置换液量(必须明白)

血浆中溶质浓度=血浆产生的废液中溶质浓度(必须明白)

滤器的液体由血浆和前稀释置换液组成,两者的比例可描述为(血泵流速×(1-HCT)×60):前稀释置换液流速。由于设置的血泵流速是抽吸的血液,治疗中需要进一步计算血液中的液体成分。所以需要乘以(1-HCT)表示血液中的液体成分,其中HCT是指红细胞压积。另由于血泵是ml/min,与置换液流速单位ml/h不匹配,需要乘以时间转换数值60(60min=1h)。

废液中血浆占总液体的比例=前稀释置换液量+后稀释置换液量+脱水量*{血流速*(1-hct)*60/(血流速*(1-hct)*60+前置换液速度)}

滤器前的前稀释置换液会从滤器中全部拉出来,滤器后的后稀释置换液也预先从滤器中全部拉出来(设定的)。因此,废液中的后稀释置换液量和脱水量就是血浆丢失的液体量。

所以以上公式可以简单修改为

后稀释置换液量+脱水量*{血流速(1-hct)*60/(血流速(1-hct)*60+前置换液速度)}

肾小球滤过率单位是ml/min/m2,而CRRT的滤过率单位是ml/h/kg。但同样是指从血浆中清除某物质的量。

下期将滤过分数

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