在当前极端持续高温天气下，祖国的天气预报地图是万里江山一片红。火炉重庆也是稳坐最高温度的头把交椅。在这种极端的高温天气下，人们很容易想到“中暑”、“热射病”等高温相关的疾病，但是过高的水温沐浴诱发癫痫发作的报道您见过吗？下面我们首先给您带来一个真实的病例报道。
患者女性，40岁。
主诉：发作性意识障碍伴肢体抽搐后头痛5+天。
现病史：入院前5+天患者在洗澡（淋浴，水温高，家属诉如同桑拿房）过程中突发颈部及双侧肩部发冷感，随后出现左侧肢体强直，呼叫家属后倒地，倒地后出现意识障碍，家属随后发现患者呼之不应，左下肢抽搐，双目凝视，口角流涎，伴舌咬伤，发作前无心悸、黑朦，发作过程中无大小便失禁，左下肢抽搐持续约2-3分钟，约10+分钟后意识逐渐恢复。发作后诉持续性头晕痛不适，无恶心、呕吐。
既往史、家族史：无特殊。
查体：未见明显阳性体征。
辅助检查：
血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、血糖、凝血实验、头颅MRI、动态脑电图、动态心电图、动态血压检查均未见异常。
头颅MRI
动态脑电图
诊断：根据2107年国际抗癫痫联盟癫痫发作和癫痫新分类及病因学诊断标准（见后图）该患者目前诊断为：局灶性起源的伴有知觉障碍的运动性癫痫发作。
患者目前的癫痫发作病因可明显排除结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性等因素，考虑为未知病因型，结合患者的发病诱因有明确的高于常温的热水淋浴，查阅相关文献后考虑该患者符合热浴性癫痫的诊断，但是后续仍需进行随访观察排除其他病因可能。
定义：热浴性癫痫是指浸泡或接触热水后诱发的癫痫。是一种非常少见的反射性癫痫类型。
病因：目前病因不清楚，发作的诱因与热水淋浴或盆浴有关，水温越高越容易诱发发作。发作的原因可能与热水洗浴导致的脑血管扩张有关。在较大的儿童和成人中的热浴性癫痫通常由头部淋浴引起，而在婴儿中，通常是在将患儿的下半身侵入热水之后看到癫痫发作
发作形式：一般表现为为局灶性伴有知觉障碍的发作，在洗澡过程中，任一时间都可能出现癫痫发作。比如有的将患儿放入水中之后，突然出现神情茫然，活动停滞，继而出现意识模糊和发绀，出现一种角弓反张姿势，持续几分钟后恢复正常。
治疗：婴儿的热浴性癫痫通常为自限性，往往在3岁后自发停止，且精神运动发育正常。成人的治疗上主要是降低水温，如有频发发作的患者可在洗澡前服用氯巴占，不推荐长期服用抗癫痫发作药物治疗。
许多人在看见癫痫患者犯病时会惊慌失措，不知该如何处理。其实处理措施并不复杂，做好下面一些注意事项即可：
1.保持镇定，不要害怕。
2.防止患者受伤。例如，把患者搬离开水池旁、高处、楼梯处，帮助摘下眼镜，移开患者附近的尖锐物体，在患者身体下面垫上柔软物体等；如果患者在站立时发作，应扶助和引导患者，防止患者突然倒地或走向危险地段等。
3.注意发作持续了多长时间。如果发作持续不停止（>5分钟），应立即呼叫急救车。
4.发作结束后，许多患者头脑并不马上清醒，由于口中有许多分泌物或有可能出现呕吐，为防止窒息或误吸，可以把患者搬成侧卧位姿势或者将头向一侧偏转，便于口中物体能引流出来。
5.等待患者清醒后再离开（一般需要5~10分钟），或帮助联系家属。
6.在患者发作时，如果有可能，可以用手机等及时联系患者家属或医生，在他们的指导下进行操作。绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止，旁人是无法采取措施终止发作的。采取按压人中穴位等方法是无效的，所能做的就是在保证患者安全情况下等待发作结束。如果发作持续不停，应及时呼叫急救车，以便尽快应用药物来终止发作。
7.在患者抽搐时，不要试图按住患者身体。
8.不要往患者口中放任何物体，不要试图喂水、喂药和其他食物；尤其不要将手指放到患者口中。
张小刚
副主任医师 神经病学博士
重庆市人民医院神经内科副主任
擅长脑血管病、癫痫、帕金森病、头痛、脑炎及脑膜炎、神经肌肉病、睡眠障碍等疾病的诊治。
发表SCI论文20多篇，主持重庆市科技局和渝中区科技局面上项目，参与国家自然科学基金面上项目。
目前担任中国抗癫痫协会会员、重庆市抗癫痫学会会员，重庆市医学会神经内科专委会神经肌病学组委员，重庆市医学会神经内科专委会癫痫与脑电图学组委员，重庆市医学会神经内科专委会青年委员会委员兼秘书，重庆市医师协会神经内科分会神经肌肉疾病学组副组长兼秘书，重庆市医师协会神经内科分会癫痫与发作性疾病学组副组长。
门诊时间：重庆市人民医院（三院院区）每周六上午
文稿 | 张小刚
排版 | 孙雪婷
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