正确使用果糖注射液，至少要知道这三点！

作者：Gcplive

来源：药评中心

果糖注射液、注射用果糖、果糖氯化钠注射液是临床常用的含果糖制剂，若选用不当或滥用，会给患者带来严重损害。

马丁代尔大药典（第38版）：

在一些国家仍然流行静脉输注含有果糖和山梨醇的注射液。这样的做法应被放弃，因为不仅会导致危及生命的乳酸积累，还会导致未确诊的遗传性果糖不耐受患者死亡。

合理使用果糖注射液，你至少需要知道以下三点！

一、医保限制

果糖注射液、注射用果糖、果糖氯化钠注射液均被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》：

限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g。

温馨提示：

果糖注射液的常用规格为250ml：25g，果糖氯化钠注射液的常用规格为250ml：12.5g。

果糖注射液药品说明书：输注本品每天最多不超过300g果糖。

二、果糖可引起乳酸中毒

果糖是葡萄糖的同分异构体。

果糖和葡萄糖，在体内均可被代谢为丙酮酸、乳酸和脂肪，并为机体提供能量。

但是，果糖的代谢途径不同于葡萄糖。

果糖代谢绕过了磷酸果糖激酶催化的限速反应，不受细胞能量状态（ATP浓度）的调控，可快速生成丙酮酸、乳酸、脂肪。

过量/过快输注果糖，均可引起乳酸性酸中毒、脂代谢异常。

果糖注射速度宜缓慢，以不超过0.5g/kg/h为宜。

动物实验和人群的干预研究证明，摄入过量果糖可导致脂肪肝、高甘油三酯血症等。

遗传性果糖不耐受：

病因是B型醛缩酶缺乏。

遗传性果糖不耐受患者，如果摄入果糖，会导致1-磷酸果糖堆积，大量消耗肝脏中磷酸的储备，造成乳酸酸中毒和低血糖。

三、果糖可引起高尿酸血症

葡萄糖的磷酸化受到严格的调节。

与葡萄糖不同的是，果糖的磷酸化过程没有负反馈，可显著降低细胞内三磷酸腺苷（ATP）的水平，升高一磷酸腺苷的水平，并最终生成尿酸，血尿酸浓度可瞬时升至60～120μmol/L。

痛风和高尿酸血症患者禁用果糖注射剂！

温馨提示：

甘油果糖注射液用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。