插管时间延长导致气管食管瘘

机械通气相关性气道食管瘘和非机械通气相关性气道食管瘘。机械通气相关性气道食管瘘是气道食管瘘发生的最常见原因，主要发生于气管插管或气管切开建立人工气道并进行机械通气的过程中，常见于声门下及颈段气管，也可见于胸段气管，气管插管过深可能是其主要原因。

(1)气管插管或气管切开过程中的物理损伤，多见于插管不顺利或操作用力过度。

(2)气管套管的气囊压迫气管黏膜造成的损伤，其损伤程度取决于气囊内压力和压迫时间，目前临床上通用的气管套管类型均为高容量低压力气囊，气囊对气管黏膜的压迫持续时间也是造成气管黏膜损伤的重要因素，气道食管瘘多发生于插管4～14d后，气管插管时间越长，对气管黏膜组织的损伤也越重。

(3)气管插管套管及气囊固定不牢致使气管内膜机械性磨损。