前几天有幸听过协和医院王小亭教授会诊，根据会诊病人的情况，讲到了重症患者为什么会出现消化道出血，大家都会说是应激，那么应激是什么呢？有谁可以划重点。
我们先看看胃的情况，胃是人体的消化器官，其分四部，贲门部、胃底、胃体和幽门部。胃主要是通过张力作用，他不会主动收缩舒张，需要食物的膨胀，产生蠕动。而胃窦本身会蠕动，同肠道的运动功能，如果重症患者上了机械通气，并且下胃管给予肠内营养，胃窦部蠕动会造成胃管对胃粘膜的损伤。第二就是以为重症患者，尤其是脓毒症患者会存在高排低阻，造成胃的供血减少，胃组织出现水肿，从而出现渗透性增强，加上胃管的摩擦刺激自然会造成胃窦部位的黏膜损伤。（以上为王小亭、段军教授解释）胃窦部（ G 细胞）所分泌的促胃液素（ gastrin ）的作用，这是一种强烈的胃酸分泌激素，当食物充盈胃窦部时就可引起这种激素的分泌，转而促进壁细胞的分泌。胃管对于胃窦部因长期刺激而有促胃液素的分增加，结果同样能致胃酸的分泌增加，如果胃黏膜的抗酸屏障再遭到破坏，就构成了胃溃疡发生的条件；这也是之前为什么胃溃疡患者会行包括胃窦部的胃大部切除。（本人的理解）
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