钙盐和钠盐, 有微小的差别
普通肝素、低分子肝素,有钠盐和钙盐两种形式。皮下注射时,钙盐的抗凝活性要低于钠盐,但不影响临床效果;钙盐较少出现皮肤瘀斑,但其它出血症状无明显差别。
另外,普通肝素尚能促进血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),t-PA 可激活纤溶系统,降解纤维蛋白。
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临床应用不同
肝素、低分子肝素、磺达肝素,均可用于预防和治疗静脉栓塞和肺动脉栓塞, 并用于不稳定性绞痛和心肌梗塞患者。
肝素和低分子肝素,还可用于支架置入或冠状动脉球囊形成术来预防栓塞。但是,磺达肝素不能单独用于这种置入治疗,因为磺达肝素可增加导管内血栓风险。
肝素,在急性心梗抗凝治疗中起着重要作用。然而,临床肝素类药物种类繁多,治疗过程中究竟该如何选择?
肝素:PCI 术中使用肝素可根据体重计算,用量为 70~100 IU/kg(在联用 GpⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂时为 50~70 IU/kg)静脉注射。PCI 结束后,一般停止使用肝素(特殊情况除外)。
低分子肝素:一般患者可单次给予依诺肝素0.5 mg/kg,静脉注射。
磺达肝癸钠:不推荐磺达肝癸钠作为择期 PCI 中单药抗凝使用。
下面是肝素类药物在NSTEMI 中的用法用量、注意事项。
来自于心药纵横,作者:沈百通
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