CRP 和超敏 CRP 有什么区别？分别可用于儿科哪些疾病的检测？

临床儿科一直以感染性疾病为临床常见病，其中细菌、病毒、支原体为最常见的病原体。由于儿科感染性疾病的感染途径以及病原复杂，发病较急，通常缺乏特征性体征和症状，且对于临床实验室寻找敏感的诊断指标是非常重要的。

我们对血常规中的 C 反应蛋白（CRP）并不陌生，但是血常规中又出现超敏 CRP 有些摸不着头脑。有人说是一个东西，有的人说不是，很多临床医生甚至也容易混淆。那两个指标到底有什么不同呢？

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CRP 与超敏 CRP（hs-CRP）有何不同？

Hs-CRP 与 CRP 在化学本质上为一种物质，仅是检测范围不同。

（1）CRP 与 hs-CRP 检测后临床应用是不一样的：CRP 常被作为临床中感染性疾病的炎症指标，如细菌、病毒，但 CRP 的检测只被用于感染性疾病，而对于低程度炎症反应（如心血管疾病）的预测不够灵敏；

（2）hs-CRP 的检测最多被应用于心血管疾病的判断，虽然 hs-CRP 也作为临床中感染性疾病的指标，但更多被应用于慢性炎症引发的心血管疾病；

（3）hs-CRP 不仅仅是心脑血管疾病的「危险因子」，更是治疗的「监测标志物」；

（4）常规  CRP 检测方法的灵敏度低，无法达到 (1～10) mg/L 水平级的测定要求, 而采用更敏感方法可将其测定范围扩大到（0.5～500）mg/L，能更敏感的捕捉 CRP 在微小范围的变化；

图源：参考文献 [4]

（5）hs-CRP 的特异临床意义：美国心脏学会（AHA）和疾病控制与预防中心（CDC）对心血管疾病风险评估指南指出：hs-CRP 已成为预测动脉粥样硬化和心血管疾病的独立预测因子，低风险＜1 mg/L，中风险 1～3 mg/L，高风险＞3 mg/L。

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CRP 检测的临床应用

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hs-CRP 可用于儿科的哪些疾病？

（1）对于新生儿感染性疾病：新生儿的 hs-CRP 水平不超过 2 mg/L，若水平增高，则考虑细菌性感染，hs-CRP 在细菌感染的敏感度要明显高于 CRP，能够更迅速的反应炎症的急性发生情况，已作为新生儿感染性疾病的检测指标；

（2）手足口病：hs-CRP 的正常含量一般低于 10 ug/mL，当 EV71 等病原感染引起的重症患儿，会随着疾病的的严重程度而升高，这是机体的全身炎症的综合反应表现；

（3）传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症中 hs-CRP 增高以年幼儿（0～3 岁）显著，与学龄前期、学龄期具有统计学意义，原因为年幼儿感染 EB 病毒后，机体的的细胞免疫反应过于强烈，产生大量炎性细胞因子，过度激活 NK 细胞和 T 细胞导致的严重免疫损伤。