急性阑尾炎的诊治要点

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，一般由阑尾腔被粪石梗阻或细菌的大量繁殖引起。

（图源：太帅图库）

一、主要类型

1.急性单纯性阑尾炎 

2.急性化脓性阑尾炎 

3.急性坏疽及穿孔性阑尾炎 

4.阑尾周围脓肿

二、诊断要点

1.患者大多数表现为转移性右下腹疼痛。发病初期多表现为上腹部或脐周疼痛，数小时候疼痛转移至右下腹，呈持续性疼痛，不可自行缓解。

2.右下腹部麦氏点及其周围固定点压痛、反跳痛及肌紧张。小儿，老年人肌紧张症状可能不明显；腹肌发达或阑尾位于盆腔或腹膜后时，压痛则不明显。结肠充气试验可辅助诊断。腰大肌试验或闭孔肌试验有助于确定阑尾的位置。

（图源：太帅图库）

3.多数患者有食欲不振的症状，可伴有恶心、呕吐、发热。

4.右下腹触摸到不活动边缘不齐的肿块时，可能为阑尾脓肿

5.直肠指检在直肠右前方触痛

6.B超可辅助检查

7.白细胞总数及中性粒细胞数量增多

三、处理要点

1. 非手术疗法：适用于急性单纯性阑尾炎及阑尾周围脓肿

（1）患者取半卧位，进流质或半流质饮食

（2）广谱抗生素治疗并加用甲硝唑

2. 手术疗法

（1）阑尾切除术

（2）对于阑尾周围脓肿患者，经非手术治疗后症状无好转或全身中毒症状日趋恶化者，应予以切开引流，3-6个月后再考虑阑尾切除。

3. 中医疗法

可选用大黄牡丹皮汤为方剂进行加减，还可采用针灸或按摩疗法。

因本人学识有限，如有不正确之处烦请各位读者批评指正。

来源：超声