中国神经修复学会（筹备委员会；CANR）和国际神经修复学会（IANR）中国委员会正式发布《颅脑创伤临床神经修复治疗指南2022版》。
本指南解决了患者评估和治疗中的常见问题，有助于推动颅脑创伤神经修复研究和临床治疗的快速发展。
背景介绍
脑外伤（brain trauma）或创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。2019年，仅中国就新增300余万例TBI患者，并且患者数量近二十年呈现上升趋势，而重症TBI（sTBI）患者的预后较差。
研究人员和临床医生在TBI的研究和治疗中投入了大量的精力，然而早期的大部分治疗探索效果不佳。近二十年来，越来越多的神经修复策略被应用于TBI治疗，例如细胞治疗、药物神经保护疗法、手术疗法等，它们在修复神经结构，重建神经功能上取得了进展。
相比于临床治疗和基础研究的快速发展，颅脑损伤研究和治疗领域缺少标准和指南的规范。因此，中国神经修复学会（筹备委员会；CANR）和国际神经修复学会（IANR）中国委员制定并发布了《颅脑创伤临床神经修复治疗指南（2022版）》。
本指南解决了神经修复临床探索中TBI患者评估和治疗中的常见问题，根据最新临床证据提供建议，并涵盖了细胞疗法、神经刺激疗法和药物疗法。本指南发表于《神经修复学（英文）》（Journal of Neurorestoratology）2022年第10卷第2期。
指南内容
《指南》首先推荐采用拓展的Glasgow预后评分（GOS-E；表1），昏迷恢复量表（CRS-R）、Wessex头部损伤矩阵等意识障碍（DoC）评估方法，以及改良Ashworth量表、功能独立性测量（FIM)等运动障碍评估方法对患者情况进行评估。
表1 拓展的Glasgow预后评分
然后给出了细胞治疗（cell treatments）、神经刺激疗法（neural stimulation therapies）、药物疗法（pharmaceutical therapies）及其他疗法的神经修复治疗的临床指征。
最后《指南》给出了6条综合性建议。
1、在TBI患者，尤其是DoC患者的神经恢复治疗的临床评估中，建议使用标准化工具和多模块检查（证据水平：I）。
2、建议合适的TBI患者接受经证实的神经刺激疗法（证据水平：I）。未来应开展更多精心设计的神经刺激疗法临床研究。
3、细胞治疗需要进一步的临床证据。对于功能状态较低的中度或重度TBI患者来说，参加此类临床试验可能是有益的（证据水平：I）。
4、使用单一药物不应被视为TBI患者神经恢复治疗的主要策略（证据水平：I）。
5、细胞治疗与其他神经修复方法相结合不仅可以提高疗效，还可以为已经接受过良好常规治疗的TBI患者提供可行的TBI治疗方案或替代治疗（证据水平：Ⅲ-Ⅳ）。
6、鼓励采用更高循证医学水平（证据水平I–II）的临床神经修复疗法治疗TBI。
撰写委员会
本《指南》主要由杨小峰（浙江大学第一附属医院）和黄红云（本刊主编，IANR创始主席）起草，陈琳（北京中医药大学东直门医院）、蒲江波（中国医学科学院生物医学工程研究所&北京协和医学院）、李玉生（郑州大学第一附属医院）、蔡金全（哈尔滨医科大学附属第二医院）、陈陆馗（南方医科大学中西医结合医院神经医学中心）、冯世庆（天津医科大学总医院）、何江弘（首都医科大学北京天坛医院）、王运良（山东解放军960医院）、张赛（天津大学新城医院）和程世翔（天津经开区唐颐细胞智造与神经创伤修复研究院）参与编写，并经过CANR和IANR中国委员会审定批准。
指南意义
本《指南》能为临床专业人员的诊断和治疗提供参考，最大限度地提高神经修复治疗的疗效，对推动颅脑创伤临床神经修复基础研究和临床具有重要引领作用，也将有利于推动神经修复学学科的快速发展。
文章信息
Xiaofeng Yang, Lin Chen, Jiangbo Pu, Yusheng Li, Jinquan Cai, Lukui Chen, Shiqing Feng, Jianghong He, Yunliang Wang, Sai Zhang, Shixiang Cheng, Hongyun Huang,
On behalf of Chinese Association of Neurorestoratology (Preparatory) and China Committee of International Association of Neurorestoratology. Guideline of clinical neurorestorative treatment for brain trauma (2022 China version). Journal of Neurorestoratology. 2022, 10(2): 100005.
https://doi.org/10.1016/j.jnrt.2022.100005
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