介质的密度越高，声音的传导越好。由于具有较高的声阻抗梯度，空气和流体之间的混合产生了伪影。空气可完全反射回声源（形成声屏障），超声在气体中的传导性最差。而流体是一种极好的介质，方便其传导。气液比可用来描述从纯液体到纯空气的比值，在病理情况下，如肺水肿、肺炎、肺实变、气胸等，使肺泡含气量、肺间质及胸膜腔发生改变，形成了病理的超声肺部影像，对比正常与病理的肺部影像，成就了肺部超声在临床的应用。
肺部超声对几种常见的呼吸困难（如 COPD /哮喘、气胸、肺栓塞、肺水肿、肺炎及胸腔积液等）的诊断敏感性较高。
床旁急诊肺超声 （bedside lung ultrasound emergency，BLUE） 方案即是将几种常见肺部超声征象进行整合，将诊断思路流程化。
在胸腔积液中，气液比为 0。
在肺泡实变中，气液比非常低，大约为 0.1。
在间质综合征中，气液比非常高，大约为 0.95（空气与微小的间质水肿混合）。
在失代偿性 COPD 或哮喘中，空气是主要成分，比例更高，约为 0.98。
正常肺，气液比大致相同，为 0.98。
在气胸中，气液比为 1。
A line： A 线，超声波在胸膜后方遇到肺组织（以气体为主）时发生多重反射形成的伪像，表现为与多条与胸膜平行、彼此间距相等的线性高回声。B line： B 线，当肺间质或肺泡内液体比例超过 5% 时产生的振铃伪像。A profile： A 模式，即双侧前胸壁胸膜滑动征正常+ A 线（提示肺泡通气正常）。A’profile： A’ 模式，即胸膜滑动消失+ A 线（提示此处肺泡通气受限，但肺内仍以气体为主）。---气胸B profile： B 模式，即双侧前胸壁胸膜滑动征正常+ B 线（双肺弥漫性小叶间隔增厚，但胸膜未病变）。B’profile： B’ 模式，即胸膜滑动消失+ B 线（肺间质或肺泡浸润，胸膜受累，肺通气减弱或消失）。AB profile： AB 模式，即一侧以 A 线为主，一侧以 B 线为主（ B 线不均匀分布，提示肺炎）。A-no-V PLAPS profile： A 线为主且无下肢静脉血栓的 PLAPS 模式，即仅 PLAPS 点可见 B 线或肺实变（提示局灶性肺炎）。
⊙单位 / 河北省人民医院超声科，来自丁香园，未完待续
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